Что вас беспокоит?
Травма колена
Травма колена. Нужна консультация по результатам мрт. Сейчас: колено не опухло. Не болит совсем. Сгибается максимум на 90°. Могу опираться на него и даже перекладывать вес. Травма была 06.10.2025
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли 8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Вы мрт смотрели?
Ответ написан на основании просмотренного МРТ исследования
Так.. там написаны разрыв и переломы.. мне не нужна операция?
Не вижу оснований для оперативного лечения
Это обнадеживает, если честно... я почему-то думал.. что разрыв пкс и мениска это 100% операция артроскопия
Не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается 3 главные проблемы , которые необходимо лечить. Это перелом латерального мышелка б/б кости, - Ограничить нагрузки на ногу, ортез сильной ст.фиксации 1 мес. (носить гипс будет крайне неудобно)
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
При отёчности возвышенное положение конечности.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Контрольный рентген снимок через 1мес.
Это касается перелома.
На счет мягкотканных структур - медиальный мениск 3 а указывает частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща.т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.
При повреждении мениска 3а почти всегда наблюдается повреждение ПКС, ( т.к.в анамнезе был надрыв, не исключено , полный разрыв Пкс.
В последующем нужно будет записаться на приём к артроскописту, для дальнейшей тактики лечения.
Какого вероятность, что потребуется операция? И 100% она потребуется?
Вероятность при 3а, вопрос времени, пока мениск,хотя и частично может выполнять свою амортизирующую функцию, но по моим наблюдениям не было случая выздоровления мениска , плюс нужно учитывать возможный полный разрыв Пкс , а Вы еще молоды и активны ,чтоб это все так оставит. Решать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) + полный разрыв ПКС и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию мрт можно предположить сочетанное повреждение коленного сустава: полный разрыв передней крестообразной связки, частичный разрыв наружной боковой (латеральной) связки, травматический отек икроножной мышцы и признаки структурного повреждения медиального мениска. Также указаны изменения хряща под коленной чашечкой (хондромаляция 4 степени) и признаки начального артроза
С учетом того, что сейчас нет боли и выраженного отека, а сохраняется ограничение сгибания, вероятнее всего, сустав стабилизируется за счет мышц и капсулы, но подвижность ограничена из-за спаек, отека или контрактуры. При полном разрыве передней крестообразной связки восстановление стабильности без хирургического вмешательства встречается нечасто, особенно у физически активных людей, но в некоторых случаях возможна компенсация за счет укрепления мышц бедра
Обычно рекомендуют временно ограничить активные нагрузки и выполнять упражнения на восстановление подвижности и укрепление четырехглавой мышцы под контролем реабилитолога. В таких ситуациях может использоваться ортез для защиты сустава и предотвращения перерастяжения. Для уточнения стабильности сустава и определения необходимости операции обычно проводят очную консультацию травматолога-ортопеда или хирурга-артроскописта. Иногда при такой картине дополнительно выполняют функциональные тесты или контрольное МРТ через 2-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 10 Ноября 202295 ответов
- 15 Апреля 20245 ответов
- 24 Мая 20248 ответов