Что вас беспокоит?
ЗГТ при Перименопаузе, схема приема Эстрожель и Утрожестан
Всем доброго времени! 47 лет .Менструация отсутствует в течении 6 месяцев. По анализам и УЗИ нахожусь на пороге менопаузы. Врач назначил ЗГТ (я рассматривала только трансдермальное использование) Одно нажатие Эстрожель утром, Утрожестан 100мг вагинально на ночь. Беспрерывно, на постоянной основе. Подскажите, пожалуйста, верно ли назначена схема ЗГТ в моем случае? Слышала, что непрерывное и совместное использование Эстрожеля и Утрожестана назначают, когда после последней менструации прошел год. Возможно ли рассмотреть в моем случае циклическое использование? И можно ли использовать свечи Овестин от сухости влагалища совместно с ЗГТ или геля Эстрожель и Утрожестана будет достаточно для восстановления слизистой влагалища? И еще один вопрос. У меня очень сильно повышен ФСГ(185) и ЛГ(48).Ранее показатели были еще выше. Сталкивались ли Вы когда-нибудь с такими цифрами в своей практике, и если да, то что это может означать? Мой гинеколог склоняется к опухоли гипофиза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вам следует обсудить с врачом схему лечения ЗГТ. Схемы приема Утрожестана при ЗГТ зависят от типа терапии (перименопауза или постменопауза) и типа эстрогенной терапии (циклическая или непрерывная). В перименопаузе препарат применяют циклически по 200 мг в сутки с 15-го по 25-й день условно менструального цикла. При непрерывной ЗГТ в постменопаузе назначают 100–200 мг с первого дня приема эстрогенов, а точная дозировка подбирается индивидуально. На фоне приема ЗГТ дополнительно использовать Овестин не нужно.
Елена, спасибо Вам за ответ
Пожалуйста, обращайтесь!
Здравствуйте! Высокий ФСГ и лг в перименопаузе не свидетельствуют об опухоли, свидетельствуют об истощении яичников, да, такие цифры в практике встречаются. При опухоли обычно бывает дополнительная симптоматика: выпадение полей зрения, головные боли, тошнота. Менопаузальная гормонотерапия может рекомендоваться в непрерывном режиме ранее чем через год после последней Менструации, если по результатам УЗИ Эндометрий тонкий, 4 мм и менее и у женщины нет запроса на восстановление Менструации. Если психологически важна Менструация да, можно использовать циклический режим Утрожестана, обычно рекомендуют с 14-16 по 25 день цикла 200 мг на ночь. То есть 1 день приема эстрожель это условно 1 день цикла, с 14-16 дня добавлять утрожестан, на отмену Утрожестан начинается Менструация и начать новый отсчёт. Чтобы было проще считать эстрожель можно начать с 15 числа, Утрожестан на 10-12 дней начинать с 1 числа каждого месяца. Эстрогены принимают всегда в минимально эффективной дозировке, обычно стартуют с 2 нажатий эстрожель, но можно пробовать с 1, если будете себя хорошо чувствовать оставить 1, если улучшения самочувствия не будет добавлять 2 нажатие. Да, на этапе привыкания организма к гормонам, если сухость доставляет дискомфорт можно принимать эстрожель на кожу и овестин вагинально, через 1-3 месяца обычно состояние слизистых восстанавливается и прием овестин дополнительно не требуется. Принимать згт можно бесконечно долго, пока есть потребность и нет противопоказаний. Раз в год при приеме гормонов УЗИ органов малого таза, Маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!
Елена, извините за задержку ответа, были перебои с интернетом. Огромное спасибо Вам за такой развернутый ответ
И я Вас правильно поняла, если брать циклическую схему на примере календарных дней, то, например, с 15.10 я принимаю Эстрожель 1 нажатие, 01.11 подключаю Утрожестан 200мг вагинально, 11.11 прекращаю Утрожестан и нанесение Эстрожель. И на отмену должна прийти условная менструация. И с 15.11 схема повторяется, все верно? Или Эстрожель надо наносить непрерывно?
И еще вопрос, получается при отсутствии месячных циклическую схему можно принимать с любого дня, все верно? По УЗИ Эндометрий у меня сейчас 3 мм
Эстрожель не прерывать, эстрожель мазать ежедневно без перерыва. Утрожестан да, 10-12 дней в месяц, на отмену будет начинаться Менструация, то есть эстрожель ежедневно непрерывно, Утрожестан с 1 дня каждого месяца 10-12 дней. Эстрожель мазать независимо от Менструации. Если Эндометрий тонкий да, условно считать это 1 днём цикла и начинать эстрожель
Большое спасибо, поняла Вас!
Ольга, если Вам не сложно, подскажите еще, пожалуйста, как долго можно будет находится на циклической схеме, какие признаки будут указывать на то, что нужен уже непрерывный прием Утрожестана?
И я правильно понимаю, что когда нужно будет перейти на непрерывную схему, я просто с первого дня нового условного цикла начинаю ежедневное применение Утрожестан 100мг без перерывов, все верно?
Циклическую схему обычно рекомендуют использовать до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, если на фоне приема циклической гормонотерапии не будет Менструальноподобной реакции, Эндометрий по результатам УЗИ тонкий 4 мм и менее, в такой ситуации продолжать циклический прием не нужно, переходить на непрерывный, нет Менструации, УЗИ нет, Эндометрий тонкий, в этот день начинать утрожестан 100 мг на ночь, и продолжать ежедневно так же эстрожель. Пока есть менструальноподобная реакция, Эндометрий не тонкий, непрерывный режим будет провоцировать прорывные Кровотечения
Большое спасибо за Ваши ответы!
Принятый ответ
Пишите, если остались вопросы, здоровья Вам!
Хорошо, спасибо🌸
Здравствуйте
Существуют циклический и непрерывный способ использования МГТ. При использовании мгт ,необходимо ориентироваться на жалобы ,а не на срок менопаузы.
Высокие показатели половых гормонов вовсе не являются признаком опухоли ,не волнуйтесь.
Циклический режим подразумевает использование утрожестана 200 мг с 14-26 день цикла
Эстрожель с первого дня цикла .
Эльвина, спасибо Вам за ответ
Рада Быть полезной .Желаю Вам крепкого здоровья 🍀
Большое спасибо!
Здравствуйте.
Назначенная схема допустима, но больше соответствует постменопаузальному режиму ЗГТ. При перименопаузе, когда после последней менструации прошло менее 12 месяцев, предпочтительнее циклический режим: эстроген ежедневно, а прогестерон в течение 12–14 дней каждого месяца (например, Утрожестан 200 мг вагинально на ночь с 15 по 26 день цикла). Такой вариант имитирует естественные колебания гормонов и предотвращает прорывные кровотечения.
Овестин можно безопасно использовать местно одновременно с системной ЗГТ, он действует локально и не создаёт клинически значимой системной нагрузки.
Показатели ФСГ 185 и ЛГ 48 соответствуют уже сформировавшейся менопаузе, а не патологии гипофиза — при гонадотропиноме, наоборот, уровни ФСГ и ЛГ обычно низкие или нормальные, а не столь высокие. Значения отражают физиологическое истощение яичников.
Анна, спасибо большое за Ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что Эстрожель мне нужно принимать беспрерывно, а Утрожестан с 15 дня цикла 12 дней.
Т.е. если брать календарные дни, начиная с 1 дня месяца ,то мой цикл будет составлять 26 дней и след цикл будет отсчитываться уже с 27 числа этого же месяца, не зависимо от того будет ли приходить на отмене Утрожестана Менструация, все верно?
И еще вопрос, получается при отсутствии Менструации в течении несколько месяцев, циклическую схему можно применять с любого дня, все верно? По УЗИ Эндометрий сейчас 3 мм
Да, вы всё понимаете верно.
Эстрожель применяется ежедневно, без перерывов.
Утрожестан с 15 по 26 день условного цикла (12 дней подряд), затем 2-дневный перерыв (27–28 дни), после чего начинается новый цикл, независимо от того, будет ли кровотечение отмены.
Циклическую схему можно начинать с любого дня - это безопасно.
Анна, большое спасибо Вам за такой развернутый ответ!
А подскажите еще, пожалуйста, как долго можно будет находится на циклической схеме, какие признаки будут указывать на то, что нужен уже непрерывный прием Утрожестана?
И я правильно понимаю, что когда нужно будет перейти на непрерывную схему, я просто с первого дня нового условного цикла начинаю ежедневное применение Утрожестан 100мг без перерывов, все верно?
Смотрите, если в ближайшие 6 месяцев не появится менструальноподобных реакций и по УЗИ (соответственно контроль через 6 месяцев) эндометрий остаётся атрофичным, то можно спокойно перейти на непрерывный режим:
Эстрожель ежедневно + Утрожестан 100 мг на ночь без перерыва.
Анна, большое спасибо за Ваши ответы!
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202213 ответов
- 9 Октября 20227 ответов
- 12 Января 202321 ответ
- 4 Июля 202314 ответов