Что вас беспокоит?
Абсцесс параанальной железы
Здравствуйте, дорогие врачи. Посоветуйте пожалуйста как нам быть. Мы находимся в отпуске во Вьетнаме с нашим котом. 5 дней назад мы обнаружили у него кровяно-гнойное пятно рядом с анусом и сразу повезли в одну из двух круглосуточных клиник в городе. Коту сделали полунаркоз, не полный, только чтобы обездвижить и притупить боль. Выдавили черную фасолинку из раны, промыли изнутри раствором натрия хлорида и полили изнутри йодом. Сделали уколы цефотаксима, дексаметазона и витамина с. Сегодня уже 5й день как мы ежедневно ходим в клинику на промывание ранки и те же самые уколы. Только сегодня мы настояли убрать дексаметазон, так что нам сделали только два укола. (Оба шприца были светло желтые, хотя мы думали что антибиотик должен выглядеть мутно белым, как все дни до этого, это показалось странным). Мы хотим начать сейчас самостоятельно давать ему онсиор. Здешние врачи даже не знают названия действующего вещества онсиора. Еще показалось странным , что хотели сделать половину дозы дексаметазона все равно, но мы настояли не делать. Сказали, что ранка плохо заживает и что нам нужно будет приходить на уколы еще целых 7 дней, хотя изначально планировалось всего 5-7 дней. Кот в большом стрессе от каждой поездки туда, мы конечно не хотим больше ездить, тем более что компетенции врача теперь вызывают большие сомнения( Оцените пожалуйста ситуацию и ранку по фото и посоветуйте нам что-нибудь пожалуйста 🙏 спасибо большое за внимание и помощь
Добрый день, при подобных заболеваниях, а именно абсцессе или свище паранаальной железы, дексаметазон не показан.
Состояние раны по фото неплохое, характерное для грануляции, что может являться нормальной стадией заживления раны.
Рекомендуется в таких случаях курс антибактериальной терапии (мутное в шприцах может быть Амоксиклавом или Синулоксом) не менее 7 дней.
Прием онсиора или других препаратов групп Нпвс (коксибы, мелоксикам) рекомендуется начать после полной отмены дексаметазона для избежания риска поражения желудочно-кишечного тракта, в идеале выдержать несколько дней интервал.
Очень важно чтоб питомец не лизал рану - носить защитный воротник.
Рекомендуется после снятия болевого синдрома и отека санация второй железы (если это не делали)
Местные обработки должны быть щадящие, с меньшим трением салфетками, в идеале орошение и аккуратный туалет раны безконтактно (из шприца например, если нет корочек)
Если рана увеличивается в размере, появляется неприятный запах, температура, а котик вялый - рекомендуется прием врача
Екатерина Алексеевна, дексаметазон делали вчера, сегодня пропустили. Онсиор сегодня уже можно давать?
Екатерина Алексеевна, цефотаксим сегодня 5й день кололи, еще 2 или7 дней делать уколы?
Принятый ответ
Минимум 2 дня еще стоит его делать, и далее оценить состояние у врача, при необходимости продлить до 10 дней общего приема, либо смена препарата
По поводу дексаметазона, сколько всего дней получается вы его делали?
Здравствуйте. По фото рана мне не очень нравится, будто она разлизанна. Пожалуйста, не давайте коту лизать рану, оденьте защитный воротник постоянно. Второе - это местные обработки. Вы написали что вы ездите обрабатываться в клинику. А дома не назначили? Я бы рекомендовала 1-2 раза в день ранку обрабатывать водным раствором хлоргексидина, он вполне подойдёт что бы промыть ранку и выделения которые скапливаются вокруг неё. Наносить заживляющую мазь, тонким слоем. 1-2 раза в день (но обязательно ношение защитного воротника, что бы не слизывал мазь). Антибиотики обычно назначаются на 5-7 дней, однако, если рана затягивается плохо, тогда и до 10 дней можно оставить По поводу вашего желания давать онсиор, я бы не советовала. Но болевой порог вашего кота, насколько это мучительно для него, я сказать не могу. Хотя, у вас прошло уже 5 дней с момента операции, а это и были самые болезненные дни, и насколько я поняла эти дни прошли без обезболивающих препаратов. Если кот хорошо себя чувствует, хорошо кушает, то можно обойтись и без онсиора. Это моё мнение.
Надежда, защитный воротник носит постоянно, разлизывание исключено. Подскажите, точно ли можно уже обойтись без противовоспалительного? Врач хотел ему начать «альфа-химотрипсин», но я настояла на онсиоре. Мы сегодня сделали еще анализ крови
Биохимический анализ крови
Показатель Результат Референс (Норма)
ALB (Альбумин) 35.1 г/л 22.0 - 44.0
TP (Общий белок) 106 г/л Повышен 57.0 - 89.0
GLOB (Глобулины) 65.5 г/л Повышен 23.0 - 52.0
A/G (Соотношение Альб/Глоб) 0.54
TB (Общий билирубин) 15.4 мкмоль/л Повышен 0.0 - 15.0
AST (АСТ) 18 Ед/л 0 - 48
ALT (АЛТ) 23 Ед/л 5 - 130
AMY (Амилаза) 1470 Ед/л 500 - 1500
CK (Креатинкиназа) 124 Ед/л 0 - 588
Crea (Креатинин) 108.8 мкмоль/л 44.0 - 177.0
BUN (Мочевина) 6.64 ммоль/л 4.00 - 12.80
BUN/CREA (Соот. Мочевина/Креат.) 60.898 27.000 - 182.000
GLU (Глюкоза) 5.54 ммоль/л 4.11 - 8.83
TG (Триглицериды) >10.20 ммоль/л Повышен 0.00 - 1.13
Ca (Кальций) 2.41 ммоль/л 1.95 - 2.83
PHOS (Фосфор) 1.66 ммоль/л 1.00 - 2.42
---
Общий клинический анализ крови
Показатель Результат Референс (Норма)
WBC (Лейкоциты) 11.72 *10^9/л 5.50 - 19.50
Lym# (Лимфоциты) 1.23 *10^9/л 0.73 - 7.86
Mid# (Средние клетки) 1.54 *10^9/л 0.13 - 3.41
Gran# (Гранулоциты/Нейтрофилы) 8.95 *10^9/л 3.12 - 12.58
Lym% (Лимфоциты, %) 10.5 % Понижен 12.0 - 45.0
Mid% (Средние клетки, %) 13.1 % 2.0 - 20.2
Gran% (Гранулоциты/Нейтрофилы, %) 76.4 % 38.0 - 80.0
RBC (Эритроциты) 8.92 *10^12/л 4.06 - 10.20
HGB (Гемоглобин) 122 г/л 85 - 153
HCT (Гематокрит) 33.3 % 26.0 - 47.0
MCV (Ср. объем эритроцитов) 43.5 фл 38.0 - 54.0
MCH (Ср. сод. гемоглобина в эр.) 15.0 пг 11.8 - 18.0
MCHC (Ср. конц. гемоглобина в эр.) 345 г/л 290 - 340
PLT (Тромбоциты) 219 *10^9/л 100 - 518
MPV (Ср. объем тромбоцитов) 14.0 фл 9.9 - 16.3
Надежда, подскажите , у нас есть еще кошка, может она ему как то разлизала рану пока мы не видели?
Надежда, какую заживляющую мазь можно использовать?
Принятый ответ
В том то и минус онлайн консультаций, что я не могу осмотреть своими глазами рану, потрогать окружающие ткани, на местную температуру, натяжение, отечность окружающих тканей вокруг раны, болевую реакцию. Поэтому однозначно не могу судить нужен вам онсиор или нет. Я написала всего лишь своё мнение, что через пять дней после операции, если рана хорошо заживает, не гонится и не болит, я бы его назначать не стала. Противовоспалительный препарат у вас основной это ваш антибиотик. При правильном использовании он основное ваше лечение. Если рана плохо затягивается не торопитесь его отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
с какой целью вы хотите применить онсиор - для обезболивания и в качестве противовоспалительного средства?
Хочу акцентировать внимание, что совместное применение глюкокортикостероида и НПВС противопоказано и НПВС лучше давать не ранее, чем через 2 дня после крайнего введения дексаметазона.
Касательно раны по фото выглядит она чистой с признаками грануляции (заживления), воспаления в окружающих тканях по фото не видно, по этому полагаю, что НПВС и не нужны так же как и глюкокортикостероид дексаметазон).
Курс антибиотика целесообразно завершить (он должен составлять порядка недели) и перейти только на местную обработку раны. Для местной обработки можно использовать хлоргексидин, мирамистин 3 раза в день. Не допускайте травматизации, разлизывания раны ( с этим должен помочь защитный воротник).
Принятый ответ
Здравствуйте! Рана выглядит не критично. Первое, что вы должны сделать - исключить попадание языка в раненой карман. Дома вы можете ежедневно орошать рану водным раствором хлоргексидина с последующим нанесением мази левомеколь 1-2 раза в день, исключая сильное механическое воздействие. Антибиотикотерапия системно необходима, в качестве препарата первого выбора подходит амоксиклав/эксклав (к сожалению, не подскажите название во Вьетнаме) в дозе 15 мг/кг 2 раза в сутки 7 дней. Нпвс после дексаметазона не рекомендовано применять в течении 3-4 дней. Ношение защитного воротника до полного заживления раны.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ
- 27 Октября 20212 ответа
- 17 Декабря 202322 ответа
- 11 Ноября 202510 ответов