Что вас беспокоит?
После пластики ПКС и мениска, при ходьбе под коленной чашечкой чтото подклинивает.
Месяц назад была операция по восстановлению ПКС ST с фиксацией системой endobutton cl ultra 15mm+biosure 9*30mm, краевая резекция+ шов латерального мениска fast-fix360. Не поймите не правильно просто очень тревожит этот момент, лечащий доктор(очень хороший человек и хирург, доктор)наблюдает меня выполняю все предписания и уже сказал(по этому моменту )что в течение 2х месяцев образуется рубец и ничего цепляться-клинить не будет. Но мы русский, и мы почему то всегда хотим переспросить и уточнить, таков менталитет и воспитание. Нога уже свободно сгибается до 90 градусов, хожу свободно без костылей с ортезом, отек спал, откачали 1 раз жидкость. Но при нагрузке, когда колено полностью разогнуть(нога полностью выпрямлена)то при сгибание(на 80-70 градусах)под коленом, что-то упирается и не дает согнуть ногу(естественно с небольшой болью), расслабляю ногу, что-то там перекатывается и идем спокойно дальше! Если ходить под нагрузкой на полусогнутых то все норм, если лежа без нагрузки делать сгибание и разгибание все норм. Уважаемые доктора, понимаю на сколько ценна ваша работа и ваше время, в том числе изза этого не совсем удобно напрягать лечащего доктора(утром операции, вечером пациенты) и тем более он мне уже ответил., прошу Вас успокоить меня)и сказать что это норм и пройдет, либо что это само не пройдет. Мрт после операции не делали,через 3 месяца и осмотр.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После проведения подобных операций возможно появление ограничений в движении, особенно в первые несколько месяцев. Ваша ситуация, когда при полном разгибании и сгибании до 70-80 градусов ощущается упор или что-то перекатывается, может быть связано с несколькими факторами:
-Формирование рубцовой ткани: В первые месяцы после операции в месте восстановления образуется рубец, который может ограничивать подвижность. Обычно это проходит со временем, когда ткань становится более эластичной.
-Положение или натяжение швов и связок: В процессе заживления возможны ощущения натяжения или "залипания" тканей, особенно если есть небольшой отек или воспаление.
-Объем жидкости внутри сустава: После откачки жидкости и уменьшения отека такие ощущения могут уменьшаться.
-Механические ощущения: Перекатывание и ощущение, что что-то упирается — это довольно распространенное явление в период реабилитации, особенно при движениях с определенной амплитудой.
Обычно такие ощущения и ограничения проходят сами по себе в течение нескольких месяцев.
Ваша активность и выполнение рекомендаций врача — правильный путь для восстановления.
Всего самого наилучшего!
Большое Вам спасибо за подробный и оперативный ответ, должен заметить что после откачки жидкости, это «чтото» стало цепляться еще больше..и первое время шел с трудом. Понимаю что для разговора нужны факты сведения как минимум мрт снимки.
Ну а в общем и целом настроен на долговременное восстановление и научиться с этим функционировать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо, что так подробно описали ситуацию.
Описанная вами ситуация — это абсолютная норма для вашего послеоперационного срока.
Что это за "упор" и "перекатывание" под коленом?
Хотя основной отек спал, внутри сустава еще сохраняется некоторая отечность мягких тканей (синовиальной оболочки, жирового тела Гоффа). Когда вы полностью разгибаете ногу под нагрузкой, эти немного отечные ткани "зажимаются" между суставными поверхностями. При сгибании они на мгновение упираются, а затем "перекатываются" на свое место, после чего движение продолжается. Ощущение "перекатывания" очень характерно для этого.
2. Формирование рубца: Идет процесс ремоделирования тканей в зонах шва мениска и вокруг нового трансплантата ПКС. Эти ткани еще не такие гладкие и эластичные, как родные, и могут временно создавать подобные ощущения.
3. Адаптация трансплантата: Ваш новый сухожильный трансплантат приживается. Он тоже может давать некие "неидеальные" ощущения при крайних положениях сустава под нагрузкой.
Почему при ходьбе на полусогнутых или лежа без нагрузки этого нет?
Потому что в этих случаях нет того самого сочетанного фактора: полное разгибание + осевая нагрузка. Именно это сочетание и "зажимает" временно отечные или рубцующиеся ткани.
Продолжайте аккуратно работать над диапазоном движений: и на сгибание, и, что очень важно, на разгибание. Полное разгибание необходимо восстанавливать.
Не стоит бояться этого ощущения. Оно пройдет. Ваша задача — не провоцировать сильную боль, но спокойно продолжать реабилитацию.
Здоровья вам и успешного восстановления!
Доктор спасибо за ответ! Буду стараться! Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация после реконструкции передней крестообразной связки и шва мениска встречается достаточно часто. В первые 1-2 месяца после операции в суставе формируются послеоперационные рубцы и участки фиброза, особенно в области межмыщелкового пространства и под надколенником. Они могут временно ограничивать движение и вызывать ощущение перекатывания или подклинивания при активном сгибании, когда нога выпрямлена под нагрузкой
Такие проявления чаще всего связаны не с повторным повреждением, а с остаточным отеком, рубцеванием или начальной перестройкой тканей. Когда нога расслаблена и движения выполняются без нагрузки, перекатывание исчезает, потому что натяжение рубцовых тяжей и давления на сустав минимальны
В период восстановления обычно продолжают контролировать объем движений, избегая резких нагрузок, глубоких приседаний и рывков. В физиотерапии особое значение имеет работа над мягким растяжением, укреплением четырехглавой мышцы и восстановлением координации, но без боли и чрезмерного усилия
Если к 10-12 неделе после операции ощущение подклинивания сохраняется или усиливается, при плановом осмотре нередко обсуждают проведение контрольного МРТ, чтобы оценить состояние рубца и шва мениска. В большинстве случаев такие ощущения проходят самостоятельно в течение 1,5-2 месяцев по мере уменьшения фиброза и отека
Большое спасибо! Вы меня успокоили, буду стараться не перезагружать этот момент, и что все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20196 ответов
- 3 Марта 20207 ответов
- 13 Марта 20201 ответ