Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом пятки
Добрый день, 27.09.2025 случился оскольчатый внутрисуставной перелом левой пятки. Была на консультации у нескольких специалистов и мнения их разделились... Одни рекомендуют операцию, вторые рекомендуют консервативное лечение т.к. считают что не настолько критично смещение и в связи с большим количеством осколков нет уверенности, что получится их собрать на пластину и сделать лучше чем есть сейчас. Напугали большим количеством осложнений после оперативного вмешательства... Подскажите, в моем случае возможно успешное заживление без оперативного вмешательства?
Добрый день.
Понимаю вашу тревогу и сложность выбора. Ситуация с переломом пяточной кости действительно часто вызывает споры среди травматологов, и оба подхода имеют свои основания.
Да, успешное заживление без операции в вашем случае возможно. Консервативное лечение (гипсовая иммобилизация и строгий покой) – это проверенный путь, особенно когда риски операции превышают потенциальную пользу. Оно позволяет избежать таких осложнений, как инфекция, проблемы с заживлением мягких тканей или повреждение нервов.
Решение должно приниматься взвешенно, с учетом всех нюансов именно вашей травмы, возраста и общего состояния здоровья. Доверьтесь окончательному мнению вашего лечащего врача, который видел все ваши снимки и осматривал вас лично. Он примет решение, ориентируясь на ваши долгосрочные перспективы и качество жизни.
Главное сейчас – набраться терпения. Реабилитация после такого перелома, независимо от метода лечения, требует времени и последовательного выполнения всех рекомендаций. Вы на правильном пути, собирая информацию. Обязательно обсудите все свои страхи и сомнения с доктором, чтобы вместе прийти к верному решению. Вы справитесь.
Здравствуйте, Анастасия! Заживление такого перелома без операции возможно: смещение не очень большое: угол Белена в пределах нормы, на таранно-пяточный и таранно- ладьевидный суставы линия перелома не распространяется; это хорошо. Что может дать операция? Более надежно зафиксировать перелом, минимизировать вероятность вторичного смещения, позволить избавиться от гипса. При этом остеосинтез пластиной чревато большим количеством осложнений вплоть до нагноения и некроза кожи.есть малоинвазивные операции - остеосинтез винтами - операция делается из мини-разрезов и вероятность осложнений намного меньше, при сохранении преимуществ. Таким образом, если не хочется операцию, то все срастется и без нее, но качество жизни после миниинвпзивной операции будет не кольцо лучше (реже делать рентген, избавиться от гипса). Остеосинтез пластиной нежелателен.
Арсентий Борисович, подскажите пожалуйста в течении какого срока существует риск повторного смещения? И как вы думаете, возможно ли будет впоследствии поменять гипс на ортез? Если да, то какой бы вы порекомендовали?Скорее всего мне понадобится детский)), т.к.размер ноги 35
Принятый ответ
риск смещения - в течение первых 4 недель исключить нельзя.
для переломов пяточной кости специальных ортезов нет. Можно попробовать индивидуальное ортезирование повязками типа ordekt (загуглите) - только врач должен уметь их накладывать
Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных снимков . Переломы пяточной кости нередко сопровождаются смещением костных отломков.. Если нарушение целостности кости распространяется на таранно-пяточное сочленение, то опорная функция конечности утрачивается на длительный период. Поэтому чаще всего при переломах пятки со смещением у молодыхиспользуется хирургический метод лечения,есть много методик минимально инвазивного восстановление и фиксации.
Консервативная тактика лечения применима в том случае, если отсутствует смещение костных отломков, то есть при неполном переломе. В этом случае травмированное место обезболивается и накладывается гипсовая повязка на 6-8недель. В данном случае имеется риск вторичного смещения костнвх отломком что может отразиться в дальнейшем.
При болях в таких случаях рекомендуется- Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
При отёчности возвышенное положение конечности. Приложить холод.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Контрольный рентген снимок через 1 мес.
Здравствуйте
При переломах пяточной кости без значительного смещения возможно успешное заживление без операции. Угол Белера сохранен, суставные поверхности не разрушены, а линия перелома не проходит через таранно-пяточный и таранно-ладьевидный суставы, в подобных случаях консервативное лечение нередко дает хороший результат. Основная цель - восстановить правильную форму пятки и предотвратить развитие посттравматического артроза
Оперативное вмешательство обычно рассматривается при выраженном смещении, когда нарушается высота пятки, ось стопы или вовлекаются суставные поверхности. При множественных осколках и высоком риске некроза кожи или инфекционных осложнений от открытого остеосинтеза пластиной могут отказаться. В таких случаях обсуждается вариант малоинвазивной фиксации винтами, которая позволяет сохранить стабильность без обширных разрезов.
Без операции лечение обычно включает иммобилизацию гипсовым сапожком или жестким ортезом сроком до 10-12 недель, с постепенным переходом к дозированной нагрузке и реабилитации (массаж, ЛФК, физиопроцедуры). Важно строго соблюдать покой и не наступать на ногу до разрешения врача, чтобы не допустить вторичного смещения
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20221 ответ
- 17 Декабря 20236 ответов
- 26 Сентября 20257 ответов