Что вас беспокоит?
Перелом пяточной кости
Добрый день! 18 мая 2025 в результате падения с подоконника я получила перелом левой пяточной кости. В тот же день обратилась в травмпункт, сделал ргентген снимок, где был установлен диагноз: Рентген - признаки перелома левой пяточной кости без существенного смещения. Наложили полимерный гипс. Через неделю и еще через неделю делали контрольные снимки, на которых все было без изменений. Гипс сняли 26 июня 2025, снимок показал консолидирующийся перелом пяточной кости с незначительным смещением отломка. После чего было рекомендовано начинать физиотерапию и ЛФК и начинать давать нагрузку на ногу. В клинике мне дополнительно назначили МРТ и КТ. Результаты: МРТ - отек костного мозга и перелом тела и бугра пяточной кости с медиальным краевым смещением костного фрагмента на 4мм, МР-признаки частчиного повреждения малоберцово-таранных связок, частичного разрыва малоберцово-пяточной связки, теносиновита длинной и короткой малоберцовых мышцы и длинного сгибателя большого пальца. Параартикулярный отек мягких тканей. Синовит. КТ: Признаков остеоидной консолидации не выявлено. Отек мягких тканей стопы. Сейчас прохожу УВТ, электрофорез с кальцием и калием, ЛФК и массаж. Все препараты кальция сейчас отменили, т.к. прошло почти 2 месяца их приема. Мажу ногу гелем Долобене. Хожу на костылях с небольшой нагрузкой на ногу (до 10% веса тела). Прошу проконсультировать, насколько все плохо, когда можно начинать полноценно ходить. Нужен ли мне ортез, например https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-9566/. Какие будут рекомендации. МРТ и КТ снимки по ссылке на Яндекс диске: https://disk.yandex.ru/client/disk?source=main-loginmenu
Добрый день, Наталия!
Простба проверить ссылку на КТ/МРТ - не открывается.
С момента травмы прошло менее 2 месяцев, консолидация переломов пятки наступает не меньше, чем за 3 - поэтому расстраиваться не нужно и думать, что все плохо. Приложите КТ, постараюсь сказать что-нибудь дельное. И еще: я правильно понял, Вы сейчас ходите, давай частичную нагрузку на пластиковую лонгету?
Арсентий Борисович, направляю новую ссылку: https://disk.yandex.ru/d/dh-pRV0LGWe4pg
Лонгету мне сняли 26 июня. Сейчас никакой фиксации нет.
Принятый ответ
Ох, и мудреная же программа для просмотра изображений, которую Вы выгрузили - минут 20 разбирался, как открыть)
По делу: перелом пяточной кости без смещения. На КТ мозоли и правда не видно - но это КТ - достаточно большая жесткость лучей - там мягкая костная мозоль не видна. Зато видна на МРТ - но процесс консолидации явно не завершен. Еще хорошая новость - На КТ не видно кист и остеопороза, которые частенько сопутствуют заживлению пяточной кости.
Бандаж, про который Вы спрашиваете - хорош, но совсем не для Вашей ситуации. Здесь он не показан. Тут есть 2 варианта пути - продолжать иммобилизацию в гипсе или пластике - около месяца - далее рентген или КТ-контроль.
И второ вариант -есть такая обувь Барука, разгружающая пятку (не путать с обувью для разгрузки переднего отдела стопы - посмотрите, например здесь - https://www.sursil.ru/catalog/terapevticheskaya_i_posleoperatsionnaya_obuv/terapevticheskaya_obuv_sursil_ortho_09_100/.
в этой обуви можно наступать на ногу, при этом на пятки нагрузки не будет. В этой обуви Вы относительно безопасно сможете наступать на ногу, а это значит, что улучшится кровообращение, которое может способствовать заживлению. как-то так.
Добрый день. В силу анатомической особенности пяточная кость имеет плохое кровоснабжение и сростается довольно долго. Снятие гипса через месяц и разрешение осевой нагрузки было не допустимо. Кт подтверждает это (отсутствие срощения) ктдостоверный метод диагностики, чем мрт. Голеностоп и стопа должны быть фиксированы или в гипсовой лангете или в ортезе полной степени жесткости без его снятия (даже на помыть ногу). В настоящий момент нагрузку на ногу давать нельзя, физиотерапия только в плюс. Спок срощения пяточной кости от 2х до 3х месяцев, в вашем случае даже 2 еде не прошло. Движение в голеностопе при отсутствии фиксации приводит к движению в области отломков и замедляет срощение перелома. Поэтому рекомендовано зафиксировать голеностоп еще на 4 недели с повтором кт или прицельного цыфрового рентген снимка в 2х проекциях для уточнения степени консолидации.
здравствуйте Наталья!
Нагрузки на стопу в данной ситуации преждевременны и противопоказаны. Необходимо строго придерживаться минимальных сроков консолидации пяточной кости - 3 месяца. Иммобилизация жесткая (гипс или пластиковый тутор). Ходьба на костылях. Физио можно продолжать.
Здравствуйте.
Ссылки на ЯД не открываются. По ссылке из адресной строки браузера поделиться не получится.
Чтобы поделиться папкой или файлом с яндекс диска нужно кликнуть по ней правой кнопкой мышки и выбрать "поделиться".
Там будет ссылка, которую укажите в комментарии.
Без просмотра дисков дать адекватные рекомендации не представляется возможным.
Константин Эдуардович, прикрепляю правильную ссылку: https://disk.yandex.ru/d/dh-pRV0LGWe4pg
Принятый ответ
Посмотрел. КТ выполнено не в очень хорошем качестве.
Определяется перелом пяточной кости без смещения. Сращение идёт, но не завершилось, наступать на пятку не рекомендуется.
Ортез по Вашей ссылке при таких переломах не применяется. Гипс уже носить не обязательно.
Оптимально носить обувь Барука с вариантом нагрузки на передний отдел стопы. Например
https://ortomag24.ru/products/obuv-terapevticheskaya-dlya-razgruzki-zadnego-otdela-stopy.html
Контрольный рентген (лучше КТ) через 4 недели. Только сделайте КТ в другом месте лучше.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202113 ответов
- 18 Октября 20217 ответов
- 25 Мая 20255 ответов