Что вас беспокоит?
Тяжесть после еды, болит правый бок
Добрый день. 10 лет назад удален желчный пузырь, после ковида Жкт дал сбой, который не проходит 3 года. Постоянно прохожу какое-либо лечение. Сейчас беспокоит тяжесть после еды, болит правый бок, периодически отдаёт в спину, поясницу, жжение внутри. Стул не оформленный, мягкий, иногда жидкий, 1 раз в день утром. Пробовала пить одекромон, не помогает. Сейчас пью Ниаспам, 7 дней, пробиотики, пока легче не становится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепленные исследования без критических диагностических отклонений.
По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно требуется:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, кал на желчные кислоты.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 4-8нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8нед
Марина Евгеньевна, добрый день. Ниаспам отменить? Вроде по действию на ЖКТ у них эффект один или я ошибаюсь?
практически, можно продолжить 200мг 2р\сут 4-8недель.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - Функциональное растройство желчевыводящих путей. По результатам обследований отклонений критических нет. Но после ХЭ в принципе у некоторых людей- бывает жидкий стул, даже с желчью, несколько раз в день. Об этом должны были рассказывать хирурги.
В таких случаях обычно рекомендуют - При болях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцина бутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 мин до еды./или ниаспам.
Панкреатитн в минимикросферах 15.000-10.000 тыс ЕД с каждым приемом пищи с постепенной отменной или проф дозой 10.000 ЕД(При планировании погрешности в питании и увеличении порции в прием).
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию очень похоже на постхолецистэктомический синдром. В подобных ситуациях рекомендуют питание по режиму пять – шесть раз в день, щадящее диета, обильное питье, физическую активность – это все будет улучшать отток желчи. Одекрамон обычно применяют курсом до одного месяца. Если боли сохраняются , в подобных ситуациях может быть информативно прохождении МРП ХГ – исследование, которое дает информацию о желчных путях – возможно там есть воспаление.
Что касается нарушений стула, чаще всего это связано с хологенной диареей. Рекомендуют тест на Сибр, прием сорбентов короткими курсами до 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20201 ответ
- 8 Мая 20211 ответ
- 4 Сентября 202411 ответов
- 10 Мая 202510 ответов