Что вас беспокоит?
Болят ноги, при ходьбе болит тазобедренный сустав
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться! Можно ли заподозрить рассеянный склероз по симптомам: около 3 месяцев беспокоят боли в ногах, началось в середине августа, перед этим были тяжёлые физические нагрузки, ОРВИ на ногах, после болезни решила пойти на фитнес, растянуть мышцы, а на следующий день начались сильные выкручивающие боли в ногах, ранее никогда такого не было, я сильно испугалась, позже боли стали меньше, я решила попробовать сходить на подводный душ массаж и боли опять стали сильнее. Затем я пробовала пить нейродикловит, сирдалуд, боли проходили, но потом опять возвращались, я сдавала за это время ОАК, ревмофактор, срб, кфк, АЦЦП- все в норме, делала МРТ поясничного отдела, МРТ головного мозга, заключение приложила, ходила к невропатологу, статус неврологический в норме, шаткости походки нет, головокружений нет. Боли стали меньше, но присутствуют , причем в разных местах ног, то под коленкой, то в передней части голени, то возле колена, особенно после долгой ходьбы, а недавно после ходьбы заболел тазобедренный сустав и было онемение в бедре, после отдыха прошёл, ноги не отекают, сыпи нет, припухлости нет, температура в норме. Я человек мнительный, начиталась про бас, пошла на игольчатую ЭНМГ, доктор посмотрела, сказала, не вижу необходимости лезть в мышцу, точно не он, до этого делала ЭНМГ стимуляционную: умеренно выраженные проявления по типу радикулопатии. Вчера решила ещё сходить на прием к неврологу, она сказала, что может быть рассеянный склероз так проявляться, несмотря , что на МРТ не видно, потому что исполнение на 1,5 т, я вообще сон потеряла, все болезни к себе примеряла, но этого не думала... Может ли рассеянный склероз проявляться только болями в ногах? Мне 54 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рассеянный склероз проявляться одними болями в мышцах ног не может. При рассеянном склерозе стмптоматика более грубая и выраженная, чаще сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью и онемением в руках и ногах, нарушением зрения. В вашем случае больше данных за мышечную боль в ногах , связанную с тревогой. Так же есть небольшие проблемы со спиной: небольшиегрыжи дисков и нестабильность 4- го поясничного позвонка. В таких случаях рекомендуют ежедневную гимнастику для укрепления мышц в спине и ногах и улучшения кровотока в них. Если боль возникает только при ходьбе в области сустава, рекомендуется очная консультация врача травматолгга-ортопеда для исключения воспаления в тазобедренного суставе.
Ссылка на гимнастику
https://t.me/feeziobot
Спасибо за ответ, я тревожная , это есть, но неужели может так долго болеть ноги из за моей мнительности? Мне не нужно выполнять МРТ с контрастом, как вы считаете? Могу успокоиться по поводу рс?
Кстати, тошнота у меня появляется, когда начинают сильнее болеть ноги
Может совокупность факторов тревожность и проблемки в спине могут давать симптомы, к тому же возникновение тошноты при болях- признак активации вегетативной нервной системы. МРТ с контрастом нет смысла делать, без контраста ояаги тоже было бы видно, контраст нужен для того, чтобы посмотреть какие очаги копят контраст, чтобы увидеть активные очаги. Если сохраняется тревожность, можно переделать МРТ головного мозга через 6 месяцев.
Спасибо большое за ответы, а можно сравнить МРТ головы я загрузила от 2007 года, сильные изменения со свежей МРТ?
Значительных изменений нет, наружная заместительная гидроцефалия и расширение субарахноидального пространства- одно и то же. То что появились очаги сосудистого характера, они есть у нас у всех, вероятно прежний томограф их просто не увидел. И на старом снимке - утолщение слизистой гайморовых пазух, видимо у вас на тот момент был гайморит или просто насморк, сейчас этого нет.
Принятый ответ
В общем разницы особой нет, даже стало чуть лучше
Спасибо за развернутые , понятные ответы!
Здравствуйте! Для рассеянного склероза боли не характерны, при нем наблюдается разнообразная рассеянная симптоматикка- онемение, слабость конечностей, головокружение, пошатывание, снижение зрения, нарушения тазовых функций. Средний возраст начала РС до 40 лет.
На МРТ выявлен. Очаги сосудистого генеза, они образуются при атеросклерозе и перепадах давления. Если уж эти очаги были выявлены, то очаги РС тем более бы выявились, они обычно более крупные.
По МРТ поясничного отдела имеются грыжи некрупных размеров, не ущемляющие корешок. При таких изменениях возможно формирование мышечно- тонического синдрома, который дает боли. Хотя периодические ущемления корешка так же возможны, Что мы и видим по ЭяНМГ.
Так как появились боли в ногах при ходьбе, нельзя исключить патологию стоп- та мм могут быть шпоры, уплощение свода стопы, артрозы мелких суставов стопы. Поэтому выполните рентген или УЗИ стоп.
Спасибо за ответ! Могу не искать в сторону РС? У меня вальгусные стопы, может ли это так отозваться при долгих физических нагрузках на ногах?
Да, РС явно не Ваш случай. Вальгусная деформация стоп может давать боли после длительной ходьбы, это боль может быть не только в голеностопах, но и в коленях и тазобедренных суставах.
По- возможности, выполните снимки коленей и тазобедренных суставов.
Но и мышечно- тоническиий синдром при поясничном остеохондрозе тоже нельзя сни мать со счетов.
Спасибо большое за ответы!
На здоровье, поправляйтесь!
Здравствуйте.
Рассеянный склероз крайне редко проявляется изолированными болями в ногах, лично такого не встречала даже. Типичные первые симптомы рассеянного склероза это нарушения зрения, онемение, покалывание может быть, но не боль, слабость в конечностях, нарушение координации, шаткость походки, нарушения мочеиспускания.
По описываемым болям - боли больше механического характера, усиливающиеся после нагрузки и массажа, стихающие после отдыха и обезболивающих а это типично для скелетно-мышечной проблемы, а не для демиелинизирующих заболеваний.
Так же при РС к моменту появления симптомов обычно на осмотре врач уже находит объективные изменения в неврологическом статусе, например патологические рефлексы, изменения тонуса, нарушения чувствительности, и пр. И так же по описанию МРТ головного мозга - нет соответствий критериям рассеянного склероза . А пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, начало в возрасте 50+ лет нетипично.
Наиболее вероятные причины это наличие нескольких грыж дисков которые могут оказывать влияния на нервные корешки + миофасциальный болевой синдром - когда в мышцах образуются болевые спазматические участки, и в том числе на фоне повышенной тревожности такое бывает. В целом для тревоги характерно повышенная спазматичность мышц, иногда это приводит к хроническим болям.
В таких ситуациях, по мимо симптоматического лечения НПВС и миорелаксантов ( сирдалуда) которые можно курсами проходить 5-10 дней, важно подключить регулярную мягкую ЛФК ( гимнастику) на поясничный отдел, ноги минут по 15-20 в день и желательно рассмотреть и работу с тревогой ( консультация психотерапевта), стараться не искать симптомы в интернете, а так же может быть рекомендован прием противоболевого антидепрессанты ( например Дулоксетин), он назначается при хронических болях.
Вероятность рассеянного склероза крайне низка, клиническая картина, данные обследований, возраст и характер ощущений не соответствуют этому диагнозу.
Спасибо! А как принимать дулоксетин, сколько?
Дулоксетин препарат рецептурный, обычно назначается на курс от 3 месяцев и более ( исходя из эффективности), в начальной дозе 30 мг утром в течение 10 дней, затем 60 мг утром длительно, это считается минимально эффективная дозировка.
Здравствуйте! Рассеянный склероз обычно проявляется несколькими неврологическими симптомами: нарушение координации, мышечная слабость, онемение, зрительные расстройства, проблемы с равновесием, а не только одними болями и в целом боли для него не характерны,т к в веществе головного и спинного мозга нет нервных окончаний. 54 года - нехарактерный возраст дебюта РС.
МРТ головного мозга на 1.5Т вполне достаточно для первичной диагностики РС, особенно если нет других клинических проявлений, характерных для РС. Если МРТ чистое и неврологический статус нормальный- вероятность РС стремится к 0. Учитывая тревожность и страхи, это усилило восприятие боли и привело к хронической боли в ногах. В таких случаях препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или антиконвульсанты (габапентин). Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога.
Спасибо большое за ответ, я успокоилась, но почитала про препараты из группы СИОЗСН, я их не выдержу, зная себя, а работа у меня ответственная... Я от атаракса 1/2 таблетки даже испытываю очень неприятные ощущения
Дулоксетин только в начале приёма дает побочные эффекты,чаще всего это повышение тревоги. Он не вызывает заторможенности и сонливости как транквилизаторы (атаракс).
Либо можно рассмотреть габапентин.
Также эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение
Здравствуйте
Рс так себя не проявляет.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Поняла, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 201933 ответа
- 22 Марта 202122 ответа