Ребенок 13 лет шестой день высокая температура

Маргарита Кривцова10 Октября 2025

2.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ингавирин не имеет доказательной эффективности , как и местные антисептики, например мирамистин. Ребенок откашливает мокроту ? Есть ли затрудненный выдох ? Свисты при выдохе ? При нормальном ОАК антибиотик не назначается при бронхите. Бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу. Менять антибиотик нужно только в том случае, если была подтверждена бактериальная инфекция (учитывая, что у вас бронхит, а он чаще вирусный+ со слов врача анализ крови нормальный, то в аб лечении реьенок не нуждался). Панцеф не показал своей эффективности , так как в ребенка вирусная инфекция , а он действует на бактерии. Какое лечение, кроме антибиотика прописал врач ? Прикрепите анализ, пожалуйста.

Арина Емельяненко10 Октября 2025

1.4

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

К сожалению считается, что ингавирин не обладает доказательной базой, как и применение антисептиков (например, мирамистина) при ОРВИ.

При подобных ситуациях, когда ОАК в норме, без признаков воспаления, нет необходимости в антибиотикотерапии. Острый бронхит в большинстве случаев имеет вирусную этиологию.

Подскажите, ребенка осматривал ЛОР, чтобы исключить отит? Не применяли ли дополнительно сиропы от кашля? Какие рекомендации помимо антибиотиков дал врач, который осматривал ребенка? Можете прикрепить ОАК и протокол осмотра?

Мария Маслова10 Октября 2025

3.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Ознакомилась с вашей историей. Хотелось бы конечно увидеть общий анализ крови рентгенограмму органов грудной клетки. Что касается смены антибактериальной терапии: доктору, который вас лечит, наверное, лучше знает, но мое мнение, что смена панцефа на амоксициллин - это просто шаг назад. Амоксициллин - это стартовый антибактериальный препарат широкого спектра действия. Обычно его назначают первым, а потом, если обнаруживается неэффективность текущей антибактериальной терапии , происходит смена на антибиотики из другой группы. Оценка «работы» антибиотика присходит через 72 часа.
Сейчас соблюдаем симптоматическую терапию:
Обильное теплое питье в объеме 40 мл/кг;
При наличии показаний ( подъем t >38.5*С) - прием жаропонижающих препаратов. Обычно это парацетамол и/или ибупрофен (парацетамол 10-15 мг/кг до 4 раз в сутки или ибупрофен 5-10 мг/кг до 3 раз в сутки); Промывание носа Sol. NaCl 0.9% или спреями, содержащие морскую воду, (Аквамарис/Аквалор) до 6 р/сут.
При наличие заложенности носа
используем сосудосуживающие капли в возрастной дозировке,
используем не более 7 дней;
обязательное проветривание помещения ежедневно.Также важно обеспечить хороший уровень влажности воздуха - это 50-70%. Сухой воздух в квартире наоборот провоцирует кашель. Муколитики стараюсь не назначать,тк препараты этой группы (амброксол, бромгексидин) стимулируют еще бОльшее образование мокроты, а при таком количестве мокроты ребенок просто не в состоянии будет ее откашлять. Кашель - это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты. Обычно я назначаю в таких случаях ингаляции через небулайзер физиологическим раствором натрия хлорида по 3-5 мл 3 раза в день.

Если остались какие-то вопросы - обращайтесь. Скорейшего выздоровления! 🧸

Полина Щемелева10 Октября 2025

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию. Температура при вирусных инфекциях может держаться до 7-10 дней.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Елена Еремеева10 Октября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. При таком течении заболевания и отсутствия эффекта от антибиотика нельзя исключить, что симптоматика обусловлена типичным возбулителем (микоплазма). В этом случае показана смена антибиотика на препараты группы макролидов (азитромицин , клацид)