СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3712346

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Острая боль в спине, справа, выше поясницы, у позвоночника. При вставании в течение 3-5 начинается остро, ложусь, жду, когда пройдёт острая фаза потом - тупая ноющая. Пропила курс ибуклин, мидокалм. Было хорошо, потом снова началось. Есть ли более длительные обезболивающие, МРТ не получится скоро сделать, да и жить как-то надо. Мне 65 лет

МКБ слева, диабет 2 типа, нет желчного
65 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 49·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Исключали ли патологию почек? Область выше поясницы может быть проекцией расположения почки. Приступообразные боли могут быть при почечной колике.
Из нпвс с более длительным периодом действия в таких случаях может использоваться напраксен 550мг 1р в день до 5-7 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.

Принятый ответ

Здравствуйте!

При болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Поддержание повседневной активность по мере переносимости и посещение занятий по лечебной физкультуре или другая правильная физическая нагрузка (плавание и т.п.).
2. При обострениях хронической боли, рекомендуется местно использовать тепло (слабо нагретая грелка в течение 20 минут каждые 2 часа) с последующей легкой растяжкой по мере переносимости.
3. Варианты медикаментозного лечения:
Рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 3 месяцев. Совместно с дулоксетином рекомендуется рассмотреть прием миорелаксанта тизанидин – 2 мг 3 раза в день, курс до 14 дней. Данный препарат входит в международные рекомендации по лечению хронического болевого синдрома, если при приеме НПВС нет выраженного эффекта, так как повторные курсы нпвс связаны с повышенным риском осложнений.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Таисия Александровна, при приёме ибуклина был хороший эффект, но его нельзя больше 5 дней, я пропила, а дальше что делать? Как обезболиться?

Если эффект все же был, то рассмотрите прием препарата из группы коксибов, например эторикоксиб (аркоксиа) 90 мг 1 раз в день + пантопразол 20 мг за 30 минут до приема эторикоксиба. Курс до 7 дней.
Коксибы это группы препарата с наименьшим воздействием на желудок. При сохранении болевого синдрома после данного курса уже может быть рекомендовано добавление препарата Дулоксетин или габапентин (препараты рецептурные).

Принятый ответ

Здравствуйте, исключаем патологию почек (желательно сдать общий анализ мочи). Нет ли у вас температуры? Боль отдает в ноги, руки? Есть ли онемение?. Если патологию почек исключаем, обычно рекомендуют избегать избыточных физических нагрузок, переохлаждений. Прием обезболивающих препаратов например ксефокам рапид (из всех обезболивающих меньше всего влияет на желудок) 8 мг 1 таблетка 2 раза в день после еды или аркоксиа 60/90 мг 1 таблетка 2 раза в день после еды. Вместо мидокалма можно попробовать сирдалуд 4 мг 1 таблетка 2 раза в день после еды 7-10 дней. Место возможно применение пластыря нанопласт или версатис (с лидокаином) если нет аллергий.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это может быть связано с мышечным спазмом, но учитывая область боли стоит проверить и почки. Из анальгетиков можно рассмотреть аркоксиа 60-90 мг в сутки 7 дней или диалрапид 1саше 3 раза в день 3 дня. Из миорелаксантов, вместо мидокалма рекомендую сирдалуд 1-2 мг до 3х раз в день 10 дней, начиная с 1-2мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо проверить оак, оам, узи почек и органов малого таза.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.