Что вас беспокоит?
Ребенку 2,4. Подострый катаральный гайморит
Дочке 29 октября будет 2,5 года. С 20 августа не можем вылечить насморк. Лечений было несколько. Только начинали помогать, уже и соплей не было, и через несколько дней снова. Сопли, заложенность и тп. И так несколько раз за полтора месяца. Сдавали кровь, мазки из носоглотки и носа. Делали рентген носовых пазух. По рентгену Лор поставила диагноз подострый катаральный гайморит. Сказала дома промывать носик и чистить аспиратором от пылесоса. И капать Полидекса. Этот спрей идет от двух с половиной лет. Можно капать уже сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть возможность выложить результаты анализов? Подскажите как дышит нос на сегодняшний день? Есть ли какое-то отделяемое из носа, Если да то какого цвета? Нет ли у ребёнка склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, результаты прикрепила. Нос дышит тяжело, потому что закладывает соплями. Отделяемое есть, такое течет, в носу остается. Утром было желтоватого цвета. Сейчас почти прозрачное. Склонности к аллергии не было
Действительно по рентгену можно заметить воспаление в верхнечелюстной пазухе справа.
В подобной ситуации рекомендуется первые три- пять дней провести промывание с применением гипертонического солевого раствора. Перед этим можно использовать сосудосуживающие средства в течение 5 дней, чтобы лучше раскрыть нос и пазухи для вывода слизи. После промывания полости носа рекомендуется противовоспалительный спрей который снимет остаточное воспаление и отёк слизистой в полости носа и в пазухах - мометазон. Опять же первые дни можно использовать по одному впрыскиванию два раза в день до исчезновения основных симптомов, далее снижается до одного впрыскивания 1 раз в день в течение месяца, с учётом изменения в пазухе.
Для усиления вывода слизи пазух и носа рекомендуется ещё Синупрет. Но на фоне более обильного стекания слизи особенно по задней стенке глотки может начаться сухой кашель..
Татьяна Владимировна, кашель уже есть. Так как сопли стекают давно. Когда лечение вроде как помогало, кашель прекращался. Потом все сначала. Сопли, кашель.
Все началось с ларингита (возможно, вызванным мирамистином. Попали в больницу с отёком. Там взяли анализ крови, который показала наличие бактерии. Но в больнице этого не увидели. Участковый педиатр поставил диагноз ангина, так как был налет на миндалинах. Болезнь прошла, а вот сопли все никак не отступят
Рекомендуется дальнейшее лечение с противовоспалительным эффектом.
Татьяна Владимировна, Назонекс подойдёт? Вместо Полидекса?
Да, применят как раз Назонекс как оригинальный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат рентгена пазух носа к вопросу
Катаральный гайморит как правило возникает на фоне отёка слизистой оболочки при вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Полидекса в данной ситуации не имеет никакой точки приложения
Нет у ребёнка склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу, чихания?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, результаты прикрепила.
Склонности к аллергии не было. Совпало так, что мы одновременно переехали в новую квартиру и пошли в садик. И не понятно было, аллергия на что-то в квартире или адаптация к саду. Появилась кошка. Но ребенок с рождения жил с двумя котами, и аллергии на их шерсть не было.
Вообще в таком возрасте пазухи носа ещё полностью не развиты и рентген в целом может быть не совсем информативным, по приложенному снимку нет явных признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, значит подобное состояние наиболее вероятно на фоне вирусной инфекции и антибиотики не показаны, рекомендовано проводить местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите пожалуйста результат рентгена к вопросу пожалуйста.
В таком возрасте гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) возникает только на фоне отека слизистой оболочки, что возможно и при вирусной инфекции
Полидекса достаточно агрессивный препарат, который в современной медицине уже не используют ни у взрослых ни у детей
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Нет ли зуда в носу или частого чихания? Ребенок умеет самостоятельно сморкаться?
Валерия Александровна, самостоятельно сморкаться еще не умеет. Про зуд не знаю. Чихания есть
Пока ребенок не научится сам сморкаться используют аспиратор. Если после аспирации механическим или электрическим аспиратором остаётся ощущение хлюпающего носа, то в таких случаях используют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac или Roxy kids.
В общем анализе крови патологических отклонений на момент сдачи не обнаружили. В риноцитограмме признаки воспаления (но этот анализ используется только для оценки эозинофилов для первичной диагностики аллергической реакции).
Чихание отмечается на фоне насморка или ранее вне болезни тоже частое чихание было?
Валерия Александровна, только во время насморка. И перед началом болезни не раз замечала. День-два может немного чихать, потом насморк. Болела до садика редко. Раза 4, наверно
Чихание в таких случаях обычно связано с течение вирусной инфекции и не имеет отношение к аллергической реакции.
В таких случаях для лечения обычно достаточно промывания носа, аспирации и противоотечного спрея с мометазоном (назонекс или дезринит)
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции .Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение .
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20211 ответ
- 23 Июня 20215 ответов
- 17 Марта 20227 ответов