Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3713731

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура

Врач маммолог направила на сдачу онкомаркеров, пришел повышенный СА 19-9 (56,12), сразу после получения результата поднялась температура до 37,2 и держится около 2 месяцев. До анализа за месяц пару недель были проблемы - жидкий стул по утрам, тяжесть в животе, отрыжка. Сейчас стул оформленный, беспокоит только слабая боль в желудке иногда( независимо от приема пищи). Из симптомов головная боль в основном в затылочной части, озноб, ощущение жара на коже, ладонях, ступнях, периодически болят лимфоузлы в подмышках, на шее, жжение в глазах и лопнувшие капилляры. Сильно переживала. Колоноскопия и ФГДС показала поверхностный гастрит. МРТ с контрастом брюшной полости показало гемангиому и 2 кисты в печени, кисту в почке. МРТ с контрастом малого таза показало варикозное расширение вен, кисты у разума, гинеколог поставила эндометриоз, лечение Индол3карбинол. Маммолог дважды проверяла на УЗИ, кистозно-фиброзная мастопатия, биопсия из кист нормальная. ВИЧ, ВПЧ, сифилис, Helicobacter, скрытая кровь в кале, все виды паразитов, ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес 6 типа отрицательно. СОЭ 0,57, панкреатическая эластаза >500, флюорограф нормальный. Есть анализ крови до повышения температуры, и спустя примерно 1 месяц. Герпес 7 типа положительно. На приеме у терапевта температуры не оказалось. То есть она периодически спадала. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство, герпес 7 типа, назначили антидепрессант Бринтелликс, свечи Галавит 10 шт., после свечей стало полегче. Через неделю симптомы вернулись, пересдала герпес 7 типа в другой лаборатории, не обнаружено. Снова полечилась Галавитом, полегчало на время приема. Посоветуйте пожалуйста, что проверять и как лечиться? Переживаю очень сильно.

Мастопатия, остеохондроз, миопия, депресси
39 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 85·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы нервной системы и тревожным расстройством, при этом состоянии к органам могут идти неверные команды от мозга, что может приводить к диспептичсеким расстройствам, тошнота, метеоризм, жидкий стул. Вы прошли достаточно большое количество обследований, онкологический процесс маловероятен. Хронический гастрит, может вызывать ощущения дискомфорта, отрыжку, важно соблюдать диету, можно использовать ганатон, для устранения неприятных симптомов. Кисты в печени и почке требует наблюдения, обычно назначают контроль узи через год. Возможно нужно подобрать противотревожные препараты/обратится к неврологу/психотерапевту.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятнее всего состояние связано с функциональной диспепсией на фоне стресса, такое встречается довольно часто. В подобных случаях хорошо помогает препарат ганатон, но он не лечит саму причину диспепсии, скорее всего стоит обратиться к неврологу или психиатру для коррекции противотревожной терапии.

Анна Александровна, меня беспокоит субфебрильная температура, пищеварение наладилось

Субфибрилитет может быть вызвать также стрессом, так как нарушается работа вегетативной нервной системы, центр терморегуляции тоже реагирует. То есть после получения анализа поднялась температура, затем при приеме иммуномодулятора и отвлечении все нормализовалось, затем снова переживания и снова температура- такая картина очень характерна и назначение антидепрессантов вполне обосновано. Их эффект развивается через 4-6 недель, но все же схему и коррекцию дозировки обсуждают с врачом, который назначил терапию.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови воспалительных изменений не вижу. Биохимия: общий белок снижен - это указывает на недостаточное его поступление с питанием, либо недостаточное всасывание - из-за диареи может быть. Непрямой билирубин немного выше референса не опасно, при нормальных трансаминазах, ЩФ и ГГТП - может быть по причине приёма препаратов - то есть нагрузки на печень. Лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных, возможно перенесли ОРВИ. Гемангиома печени это наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, требует динамического наблюдения. Кисты печени и почек какого то клинического значения не имеют, какого то лечения в настоящее время не требуют. Обычно в таких случаях рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки пить воду, травяные чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. В целом ничего критичного не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, что скажете насчет субфебрильной температуры и сопутствующих симптомов (головная боль, ломота, жжение, лимфоузлы)?

Такое повышение температуры довольно часто указывает на встречу с вирусом, если длительный субфебрилитет то указывает на недостаток витаминов, тогда желательно рассмотреть вопрос о приеме поливитаминов на месяц Компливит или Мульти табс. Лимфоузлы - отвечают на любой воспалительный процесс - они так работают, это биофильтры.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая результаты проведнных обследований( отсутствие патологий со стороны органов ЖКТ, лёгких и др) такое повышение температуры скорее связно с тревожным расстройством. Необходимо получать консультацию психотерапевта который придерживается принципов доказательной медицины для назначения нормальных антидепрессантов эффективных при тревожных расстройствах

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышена Гамма-ГТ. Обычно , этот фермент используется как маркер для оценки функции печени и состояния желчных путей, иногда поджелудочной железы. Есть также снижение общего белка, что может быть связано с недостаточным поступлением

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.