Что вас беспокоит?
Обильные месячные при приеме Жанина
Добрый день. В марте по узи поставили аденомиоз матки, прописали визанну на 3-6 месяцев. Пропила 3 месяца, решила отдохнуть 3 месяца. Но из-за обильных месячных пришлось вернуться на коки, из-за дороговизны визанны выбрала Жанин. Начала пить с первого дня месячных, то мазало, то шло сильнее, пила Транексам, не помогло. Первые две пачки пила как Визанну, без перерыва, и мазание не прекращалось. Допила вторую пачку, сделала перерыв, пошли обильные месячные, Транексам не помогает(500мг *3 раза в день). Не смогла дождаться 7 дней, начала 3 пачку с 4 дня. Днем месячные почти не идут, но вечером моментально наполняется прокладка, и со сгустками. Что предпринять в данном случае? Чувствую, что гемоглобин совсем низкий, бледная кожа и постоянно начала мёрзнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте, в случае длительных и обильных кровянистых выделений на фоне приема КОК, рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу и сделать контроль УЗИ, чтобы по результату исследования определить дальнейшую тактику.
Елена Владимировна, добрый день. А как в данном случае можно сократить кровопотери до приема? Записаться проблематично, а месячные не уменьшаются
Если Транексам вам не помогает , то лучше вызвать скорую помощь и отправится в стационар .
Принятый ответ
Продолжительное и обильное кровотечение при приёме КОК на фоне аденомиоза чаще всего связано с гормональной нестабильностью эндометрия после смены терапии. Жанин при аденомиозе допустим, но в первые месяцы нередко вызывает прорывные кровотечения, особенно если не делать перерывов.
Сейчас при сохраняющемся кровотечении с сгустками и признаках анемии требуется остановить кровопотерю и восстановить уровень гемоглобина.
Обычно рекомендуют:
• курсовой приём транексамовой кислоты в более высокой дозе — 1000 мг 3 раза в сутки до 5 дней (только при отсутствии противопоказаний) или Ибупрофен 600 мг от 2 до 4 раз в день назначают для уменьшения менструального кровотечения - с первого дня кровотечения и продолжают принимать в течение двух-трех дней или до прекращения менструации;
• добавление или замена терапии на чистый прогестаген (например, диеногест 2 мг ежедневно без перерывов) — это эффективнее при аденомиозе, чем КОК;
• препараты железа внутрь (лучше с контролем ферритина и гемоглобина);
• контроль УЗИ для исключения полипа или субмукозного узла, которые могут усиливать кровотечение.
После стабилизации цикла обычно рекомендуют переход на визанну или установку внутриматочной системы с левоноргестрелом — они лучше контролируют аденомиоз и предотвращают подобные эпизоды.
Ара Леонидович, здравствуйте. На второй пачке, когда кровотечения усиливались, мне помогало увеличение дозы жанина до 2 таблеток в день(утро и вечер),кровотечение переходило на мазание, можно ли в данном случае поступить также? Допить эту пачку и в дальнейшем установить Мирену после узи и сдачи анализов.
Увеличение дозы КОК в сутки действительно может временно остановить кровотечение — этот приём используется в гинекологии как «двойная доза КОК» при прорывных кровотечениях, когда нет противопоказаний (повышенный риск тромбоза, курение, варикоз с тромбофлебитом, ожирение и др.).
Более безопасно применение ибупрофена, хотя эффективность несколько ниже.
План установки системы с левоноргестрелом (Мирена) после обследования — рациональное решение при аденомиозе: она эффективно контролирует кровопотери и снижает симптомы заболевания.
Ара Леонидович, благодарю за полный и подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, во время начала приема любых гормональных препаратов в течение первых трёх месяцев проявляется период адаптации. Особенно часто подобные прорывные кровотечения наблюдаются при пролонгированном приеме КОК, так как эндометрий не оторгался 2 цикла и теперь ему нужно отторгнуться. При достаточно обильных выделениях обычно рекомендуют проведение ультразвукового исследования малого таза для оценки толщины эндометрия и исключение какой-либо патологии эндометрия. В Подобных ситуациях для уменьшения выделений может применяться гормональный гемостаз при помощи увеличения количества таблеток КОК в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, на фоне приема гормональных препаратов может быть адаптационный период , который может проявляться тянущими болями внизу живота и кровянистыми выделениями. Если мажущие выделения доставляют дискомфорт можно принимать Транексам по 500 три раза в день до чистой прокладки. Самое главное следить за количеством выделений, прокладка не должна заполняться полностью быстрее чем за 1,5-2 часа.
В среднем адаптационный период может длиться в течение 3-4 месяцев, иногда бывает до полугода.
Если выделения будут мазать более четырех пачек, то значит препарат вам не подошёл и нужно будет подобрать другой с большей нагрузкой эстрогенов.
Если выделения или боли снижают качество жизни, терпеть конечно не нужно, есть смысл подобрать другой препарат.
Принятый ответ
Екатерина, препараты железа нужно принимать уже сейчас. Что касается кровянистых выделений, это может быть адаптационный период после начала приема КОК. Однако стоит сделать УЗИ малого таза, чтобы исключить наличие полипа эндометрия или других проблем.
Вместо «Визанны» есть более доступные аналоги, например, «Норметрил» или «ДляЖенс Метри». Они не хуже оригинала.
Анна Михайловна, добрый день. Мне Жанин понравился, у меня от него ни высыпаний, ни болей в желудке, ни отеков, но вот почему-то выделения очень обильные. Смогла остановить только увеличением дозы ( в день по 2 таблетки), хотелось бы остаться на нем, плавно вернуться на прием 1 таблетка в день
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202110 ответов
- 24 Июля 20248 ответов
- 21 Апреля 20259 ответов