Что вас беспокоит?
Ребенок болеет 3 недели, сильный кашель
В ночь с 18 на 19 число у ребенка начались сопли и чихание, через пару дней добавился сильный кашель. Были у врача ОРВИ прописала: флюдитек. 9 числа сдали ОАК (прикреплю). Все это время делали туалет носа, обильное питье дренажный массаж. Вроде началось улучшение, но вскоре кашель продолжился и уже стал более сильный. Кашляла больше в ночное время, но сейчас уже постоянно, кашель лающий, приступообразный. Спать почти не может. Но при этом ребенок не вялый, хорошо ест. Сделали рентген (прикреплю результаты), сдали ОАК сегодня. Лечение никакое не назначают, ждите пройдет. Но по снимку видно, что у ребенка бронхит или коклюш, которое все это время не лечили. Может пора добавлять антибиотики? Повышение температуры было 2 раза ночью, это 3 дня назад 38.1 и сегодня ночью 38.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на антитела ig M микоплазме, коклюшу, пара коклюшу и хламидиям, они обычно такую картину дают.
Если что-то из этого будет положительно, тогда назначается антибиотик клацид или сумамед на 7 дней.
Завтра сдадим кровь на антитела, но срок изготовления 2-3 дня. Течение болезни уже слишком долгое, а лечение по факту никакого не было. Боюсь что если это бронхит, что может перейти без антибиотика в хронический(
А еще почему то нигде не могу найти на паракоклюш, только какой то количественный ДНК на коклюш и паракоклюш вместе, он покажет?
ПЦР мазок из зева лучше на пара коклюш.
Добрый вечер, пришли показатели ig m, хламидии и коклюш обнаружено. Что делать в этом случае?( болеет уже 3 недели, не запустили ли?
В таких случаях рекомендуется, антибиотик клацид или сумамед на 7 дней.
Добрый вечер. По крови лейкоцитарная формула достаточно спокойная, есть небольшой сдвиг в сторону увеличения нейтрофилов, но только в процентах. Соэ повышена. Такая картина может быть при атипичных возбудителях (микоплазма). С учётом сохранения температуры вопрос с назначением антибиотика стоит рассмотреть, отдав предпочтение препаратами из группы макролидов (клацид, азитромицин). В плане дообследования в таких случаях рекомендуют определить уровень иммноглобулина М к коклюш, паракоклюшу, микоплазме
Добрый вечер, пришли показатели ig m, хламидии и коклюш обнаружено. Что делать в этом случае?( болеет уже 3 недели, не запустили ли?
Добрый день. В этом случае показано назначение антибактериальной терапии, препаратами выбора являются макролиды (азитромицин, клацид).
Здравствуйте
По ОАК - данных за острый воспалительный процесс нет.
Уровень нейтрофилов не превышает норму. Данных за бактериальный процесс нет. Антибиотик обычно в таких случаях не показан.
Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер заболевания.
Повышение Эритроцитов указывает на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет или не попил водички перед сдачей ОАК - данные изменения могут быть.
Скажите, все это время ребенок принимал Флюдитек?
Данный препарат, как и все препараты от кашля обладают свойством к чрезмерной выработки слизи. Из-за чего кашель может у ребенка усилиться и затянуться
При Лающем, приступообразном кашле - рекомендуются ингаляции с Пульмикорт. 2 раза в сутки.
По рентгенографии - усилен легочный рисунок. Данное изменение говорит в пользу Бронхита. Бронхиты обычно являются следствием вирусного воздействия
Флюдитек принимала 4 дня с 23 по 27.
От ингаляции физраствором стал кашель хуже, делали за 3 часа до сна.
Если такое длинное течение болезни, не перерастет ли без антибиотика это в хронический бронхит?
У ребенка 2 прививки пентаксима, который делают в 2 года пропустили. Возможно ли, что это коклюш? Ребенок только пошел в сад.
Так как бронхиты чаще всего вирусные - то антибиотик в таких случаях просто не работает.
2 вакцинации есть. Ребенок уже имеет защитный титр антител. Да, вакцинация полностью не исключает возможность заражения.
При Коклюше кашель выражено приступообразный. Закашливание может длиться от 30 секунд до минуты.
Ребенок во время приступа синеет.
Есть ли такие симптомы преступного кашля?
Для исключения атипичной инфекции, которая может вызывать кашель, а так же коклюш и паракоклюш обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на антитела Ig M к коклюшу, паракоклюшу, микоплазма и хламидия пневмония
Закашливается да, но вроде как не синеет. Приступы очень частые. Ночью минут по 15-20 кашляет и за ночь таких приступов по 7-8. Днем стала тоже часто кашлять, но просто по 5-7 раз за раз, какой то перерыв и опять.
Ингаляции с Пульмикорт использовали?
Или только физ раствор?
Только физ раствор
Вы описываете лающий и приступообразный кашель.
В таких случаях могут быть добавлены ингаляции с Пульмикорт.
Ребенку 3 года. Верно?
В данном возрасте дозировка Пульмикорт - 0,5 мг в 1 мл. 1 мл + 2 мл физраствора. 2 раза в сутки.
После ингаляции умыть личико и прополоскать рот водичкой иди дать попить. (Профилактика кандидоза)
А можно прям перед сном или лучше временной промежуток сделать до сна?
За 1,5-2 часа желательно.
Но если Вы отмечаете сильный приступ кашля, можно провести ингаляцию не выжидая данный период
Спасибо 🙏🏽 но завтра сдадим еще анализы на антитела
Хорошо
Пожалуйста! 🙌
Добрый вечер, пришли показатели ig m, хламидии и коклюш обнаружено. Что делать в этом случае?( болеет уже 3 недели, не запустили ли?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях показана очная консультация педиатра для назначения антибиотика из группы макролидов. (Азитромицин или Клацид)
Здравствуйте
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
Но лейкоциты в норме
Так может протекать атипичная инфекция
Обычно рекомендуют исключить ,сдать анализ на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
коколюш и паракоклюш
Здравствуйте!
Как правило , такие изменения в анализе крови не соответствуют бактериальной инфекции
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Добрый вечер, пришли показатели ig m, хламидии и коклюш обнаружено.
В таком случае рекомендуют очно обратиться к педиатру для решения вопроса о назначении антибиотиков группы макролидов( например, клацид )
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20202 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 30 Марта 20211 ответ
- 18 Октября 202217 ответов