Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2715331

Что вас беспокоит?

Постоянный Ринит

Уже более 7 лет беспокоит постоянная влажность в носу (высмаркиваешься и снова накапливается), может сопровождаться с постоянным чиханием, иногда может закладывать нос. Влажность без слизи, просто водянистая жидкость. Постоянства не имеет. Может быть с утра и на всю неделю, а может не беспокоить промнешься и как буд то ничего не было. Со временем стало состояние проявляться все чаще.. после беременности и родов примерно год не беспокоило, но вот проявилось опять и меня это жутко беспокоит. Долгое время думала, что это аллергия на что то.. но вот сделала анализы. Аллергия не подтвердилась. Эозинофильный ринит тоже не подтвердился. Спасают либо гормональные препараты в нос, либо таблетки от аллергии каждые два три дня. И то и другое принимать постоянно не хочется.. врачи разводят руками, говорят больше ничем помочь не могут. Может быть есть какие то еще возможные причины этого состояния? И может можно как то облегчить это состояние без большего вреда для здоровья. Может какие то дополнительные анализы можно сдать?

Астма в стадии ремиссии, Нейросенсорная тугоухость
38 лет
12 Декабря 2024·Просмотров: 289·zavtranastupit0102@mail.ru, Нижний Новгород

Здравствуйте.
На самом деле аллергопанель небольшая, а аллергенов очень много и есть смысл обследоваться дальше.

Риноцитограмму выполняли?

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови действительно повышенны эозинофилы -вероятный признак аллергии

В таких случаях рационально сдать кровь на более развернутую панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

Существует также такой диагноз как локальный аллергический ринит который проявляется только местными симптомами без повышения маркеров аллергии и специфических иммуноглобулинов Е в анализах крови.

В таких случаях проводятся назальные провокационные тесты с аллергенами под контролем аллерголога для уточнения диагноза

А вам смотрели носоглотку эндоскопом? Выполняли КТ пазух носа?

Здравствуйте.
Думаю что в любом случае у вас это аллергическое воспаление, тем более в анализе крови есть поавышение эозинофилов.

Просто есть ещё такое понятие как локальная аллергия, к сожалению нет исследования в России которые могла бы подтвердить данный диагноз. Но действовать далее нужно а понимая что он имеем дело именно с аллергией.
Дело в том что в этом случае применение спреев с гкс как мометазону или флутика-зон должно быть длительным, по мере необходимости. Просто нужно подобрать минимально эффективную для вас, начинаете с дозировки 2 впрыскивания 2 раза в день, и так принимать нужно в течение 12 недель запятая в зависимости от переносимости препарата далее при положительном эффекте можно снизить до одного впрыскивания два раза в день ещё месяц-два, при хорошей переносимости можно снизить до одного раза в день. В итоге вы должны сами регулировать необходимую для вас дозу. При появлении ОРВИ препарат не снимаем можем только увеличить дозировку. Также для вас актуальное применение ежедневного промывания носа, независимо от наличия слизи, особенно после прогулки, после проведения уборки, после работы, после контакта с большим количеством людей и так далее. Для аллергиков хорошо подходит Аква Марис эктоин препарат, который создаёт защитную плёнку на слизистой оболочке для снижения контакта с аллергенами.

Татьяна Владимировна, правильно ли я понимаю применение препарата гкс будет постоянным? Просто подобрать минимальную дозу?

Принятый ответ

Возможно и не совсем постоянно. Но надо смотреть, начать принимать первые 3 месяца, сделаете паузу и посмотрите результат на сколько хватит. Можно будет оставить по 1 впрыскиванию 1 раз в 2 дня например. Если же сразу все вернеться, то возвращать дозу. А может сможете какое-то время быть и без препарата. Все очень индивидуально. Нужно наблюдать, смотреть.
Модно подключить монтелукаст на 3 месяца дополнительно.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК повышены эозинофилы, так как признаков аллергии нет - рекомендовано сдать кал на гельминты методом Parasep трехкратно

Также выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.