Что вас беспокоит?
Что с сердцем?
Здравствуйте,беспокоит сердце.началось пол года назад с болей в груди,и непонятных перебоев.Было приступами.стресс эхо делал весной,и в августе(второй раз принимал ивабрадин,но чсс достигнута была)Вообщем спустя неделю после простуды,симптомы ухудшились.Лежа временами печет во всей грудной клетке,проходит через 3-5мин.Редкие приступы кашля короткие.стал меньше аппетит и тошнит,а при длительной ходьбе 3-5км сильнее тошнит.Если резко подниматься по лестнице,то пульс долгое время высокий,и сильно потеют ладони,через часик не потеют.крайний холтер в сентябре.узи сердца сделал сразу после простуды,там вроде тоже ок все.на КТ обп почему то увеличина печень,хотя не пью,и острого не ем и не переделаю,да и гепатита точно нет.Я не знаю уже что делать?Может МРТ сердца с контрастом сделать?ведь может такое быть,что на узи норма,а на МРТ видно патологию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первое, сердечные боли имеют свою специфику , жалобы , которые описаны в тексте отличаются от типичных сердечно - сосудистых жалоб, соответственно, вероятнее всего, причин другая, если исключены возможные ограничение причины , это например , изменения со стороны щитовидной железы, восполнены дефициты (железа, Ферритин, Вит д), то можно сказать, чаще всего , жалобы возникают из за влияние факторов внешней среды , их много: тревожность , недосып, несбалансированное питание, низкая двигательная активность и т д.
Второе , для сердечно -сосудистой патологии должны быть факторы риска, в тексте описано , что выполнено и экг и эхо патологии нет, т е если по этим данным не выявлены никакие факторы риска для сердечной патологии, то и показаний для МРТ тоже нет, просто так , чтоб проверить , как с ЭКГ , это исследование не рекомендуется.
Таким образом , в подобных ситуациях, с перечисленными жалобами , учитывая выше сказанное , можно рекомендовать консультацию невролога для подбора медикаментозрй терапии при необходимости
Здравствуйте ,был у невролога.Был у трёх психотерапевтов,и никто не видит своей патологии(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания, органические изменения со стороны сердца, в том числе нагрузочные пробы, исключены.
Достаточно большое количество жалоб со стороны разных органов и систем, что косвенно может говорить о вегетативной дисфункции. Данное состояние возможно либо при нарушении работы щитовидной железы, и в таком случае проверяют уровень ттг, т4 свободного.
И если данная проблема исключена, то в основе может лежать повышенная тревога. И в таких случаях помогает грамотная комбинация антидепрессантов и работы со психологом.
Здравствуйте,три психо не видят проблемы
Не пробовали дыхательные практики из йоги?
Когда плохо?
Да, именно. Они помогают убрать страх, снизить пульс
Вы что?)бывает плохо и весь день,Я ж устану дышать столько времени
Просто видите,ещё и печень увеличена на КТ(странно,на УЗИ обп не описывали увеличение печени),ну прочитал,что может увеличиваться из-за сердца.мне вот интересно,МРТ может увидеть то,что не видно на узи сердца?
Поняла, думала, что приступы не такие длинные.
Нет, все же УЗИ бы точно показало, и увеличивается печень только при выраженной сердечной недостаточности
Значит,она не из-за сердца увеличина?
Да, все верно
Понял,а я вчера УЗИ делал,и там написано признаки лёгочной гипертензии,это опасно?
Прикрепите, я посмотрю
Прикрепил
По УЗИ все в порядке, отклонений нет!
Признаки лёгочной гипертензии в описании на последнем листке написано
В описании
Там написано, что давление в лёгочной артерии не повышено
Спасибо,а можно ещё пару вопросов,а я вам доплачу отдельно
Точнее поблагодарить нажму
Да, конечно
Как отличить паничку от нарушений ритма?Просто когда становится плохо,страха,как пишут в интернете,как будто лев нападет-нету!По ощущениям ,плохо становится постепенно за час,далее идёт пик,когда совсем плохо,аритмий ,и сердцебиение не ощущаю вроде,ну может в моменте,когда начинаю прислушиваться к себе,могу ощутить немного увеличенный пульси,лёгкое нарушение моторики пальцев рук,ничего не болит при этом,далее отпускает,и все хорошо,только слабость небольшая.+день нормально бывает,день или пол дня плохо,но не так выраженно!и мне не понять,вчера отлично себя ощущал,то сегодня пол дня плохо,а теперь норм.может аритмогенная кардиомиопатия даёт такие симптомы?
Смотрите, когда проведены полностью обследования, а именно ЭКГ, УЗИ сердца, анализы, холтер, это исключает сердечную патологию, это первый момент.
Второй, более показательный. Не могли бы пройти онлайн тест HADS и прикрепить результат?
Могу конечно,но каждый раз результаты меняются
Прикрепил
А, если тест проходите не в первый раз, то результаты могут быть неверными.
Это сегодняшний
Значит не стоит искать аритмогенную кардиомиопатия?
И МРТ делать не нужно?
Да, все верно!
Спасибо,что ж тогда может быть?нарушения ритма,которые не ощущаю?
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная картина не характерна для заболеваний сердечно-сосудистой системы, об этом и говорит отсутствие изменений со стороны обследований сердца. Стресс эхо является высоко информативным неинвазивным методом исследования ишемии, то есть причины боли в сердце.
Причин для выполнения МРТ сердца, учитывая совокупность нормальных показателей по другим исследованиям нет.
В таких случаях стоит исключать дефицитные состояния, то есть анализы на ферритин, оак, электролиты крови, ТТГ, Т4 св. А так же в качестве до обследования проведение ФГС.
Часто такая картина наблюдается при повышенной тревожности, нервно-эмоциональном перенапряжении.
Здравствуйте,а если подозреваю у себя аритмогенную кардиомиопатия?
При аритмогенной кардиомиопатии были бы изменения на ЭхоКГ в виде дилятации и систолической дисфункции чаще правого желудочка, но реже бывает и левого желудочка.
При отсутствие изменений по ЭхоКГ аритмогенная кардиомиопатия крайне маловероятна
В целом очень редко встречающееся заболевание, которое имеет наследственную предрасположенность
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы не характерны для патологии сердечно сосудистой системы, тем более все обследования пройдены, структурных патологий нет.
Возможно данные симптомы связаны с проявлениями особенностями нервной системы.
В таких случаях для исключения патологии желудочно-кишечного тракта можно рассматривать с лечащим врачом фгдс для оценки слизистой желудка, пищевода.
Для исключения причин учащенного пульса в таких случаях советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа, для исключения анемии.
Буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описаниям симптомов вероятно, они не кардиологического происхождения, нет чёткой связи боли в грудной клетке с физической нагрузкой. Тем более с учётом отсутствия патологии по обследованиям сердца можно предположить, что симптомы связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и тогда показан приём успокоительных препаратов курсами
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 29 Августа 20221 ответ
- 20 Ноября 20222 ответа