Что вас беспокоит?
Демодекоз век
Долго лечу глаза, уже больше года. как писали - кератит рецидивирующий. В лечении почти всегда был дексаметазон, антисептик какой-нибудь и увлажняющие капли, с августа л- дексопт с эксинтой. После окончания схем приёма промежутки, когда глаза не беспокоили, всё сокращались. Весной прошла лечение розацеа у дерматолога (антибиотик месяц и розамет 3 меc на лицо). Сейчас с 24.09 после окончания очередного курса лечения глаза снова стали краснеть постепенно, утром и вечером наиболее красные. 30.09 уже стали очень красными, утром были засохшие корочки на ресницах, желтоватого цвета, ресницы на нижнем веке стали редеть, кожа шелушится, зуда нет. Поставили блефароконьюктивит. Сдала бакпосевы с обоих глаз на флору и ресницы на демодекс. Обнаружен демодекс follicurum 10 шт, посевы чистые. Интересует предложенная схема лечения - не нужно ли добавить настойку календулы/блефарогель или еще что-то. И почему назначен антибиотик, если посев не выявил ничего. Про наволочки, полотенца, диету и т.д. я знаю, подъём иммунитета тоже. Приложила результаты обследований, фото глаз с утра (днём становится лучше)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста фото глаз для оценки состояния. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой.
Иван Александрович, приложила фото
Ознакомился с фото, в подобных случаях обычно рекомендуют начать умываться с дегтярным мылом. Края век и межресничное пространство рекомендуется обрабатывать блефаросалфетками с теагелем или блефаролосьоном. Втираем 2-3 раза в день блефарогель 2. И нужны еще комбинированные увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление по 1 кап 4 р в день. Спустя 2 недели надо будет сделать повторный анализ
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть проявления розацеа на коже лица, может быть помимо демодекоза также офтальморозацеа, когда симптомы присоединяются к веками и глазам. Делали ли вам селективную фототерапию IPL? Почитайте об этом в аспекте офтальморозацеа. Проконсультируйтесь по этому поводу, если будет желание.По поводу демодекса, да, блефарогель 2, дексодем фито могут быть применены.
Елена Викторовна, не делала. Мне блефарогель форте рекомендовали недавно. И блефаролосьоном протирать. Но что-то одно наверное - или блефарогель или демалан? Дегтярное мыло если переношу запах ещё говорили, на глаза аккуратно наносить и на уши
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз именно
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Ольга Владимировна, прикрепила
Просмотрела фото. В течение ближайшего времени составлю вам ответ
Смотрите ,
скорее всего на фоне офтальморозацеа произошел переход личиночной стадии демодекса в активную .
Личиночную стадию носят 90% населения , при неблагоприятных условиях в организме ( Розацеа/иммунодефицит ) демодекс становится активным .
И учитывая клиническую картину сейчас требуется и лечение офтальморозацеа и демодекса .
Посевы в таких ситуациях не информативны.
Эффективно :
Умывание дегтярным мылом 14 суток утром и вечером ,и использование на лицо своих кремов по назначению дерматолога либо любой питательный крем типа липобейза липикара, так как мыло сушит кожу.
Сразу после :
Обработка краев век блефрогелем 2 или эпидерил актив 1% на ватной палочке
утро вечер максимум 14 суток , дольше этот препарат использовать нельзя ввиду токсического действия серы , входящей в состав препарата .
После
Комвео 6р»сутки первые два дня лечения
3-7 сутки 4р»день , далее уходим с антибиотиков , с 8 дня .
За нижнее веко мазь колбиоцин 3р»сутки 4ый на ночь 7 суток с 8 дня не используем препарат
На межресничное пространство после геля нанесение мази демазол 2р»сутки ватной палочкой 45 дней .
Внутрь при такой хронической проблеме используется доксицилин
- 200 мг в первый день (утро вечер по 100 мг 2 приема - далее по 100 мг/сут полных 7 дней
На 8 сутки лечения на вас нужно посмотреть и определить дальше тактику лечения , показания к пролонгированию терапии стероидами, подбор препаратов для регенерации тканей глаз.
Пишите как ваши дела обязательно на 8ой день , присылайте в динамике фото , будем стараться вас ввести в ремиссию.
Всего хорошего вам !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В острый период нужно снять активное воспаление, для это используют капли комбинил или тобрадекс или флоас-т 4 раза в день, 7 дней. Или как у вас расписал доктор офлоксацин и бромфенак.
Дальше назначают лечить сам демодекозный блефарит (существует множество схем):
После умывания протирать края век блефаросалфеткой - 2 раза в день, длительно.
После этого используем блефарогель 2 на края век 2 раза в день, 1 месяц, массажными движениями.
В самом конце гель метронидазол 2 раза в день, для начала 1 месяц, так же, массажными движениями.
Массаж обязательно, что бы раскрыть железы, закупоренные жизнедеятельностью демодекса.
Так же на 1 месяц капли оптинол мягкое восстановление или стиллавит, 4 раза в день.
Елена Николаевна, я постоянно капаю оптинол или, как сейчас гилан экстра. И ощущения при закапывании не очень, как будто и нет необходимости, а только больше дискомфорта от них
Увлажнители нужны, так как при демодекозе нарушена работа желез века, а значит и состав слезы нарушается.
Без них глаза начнут сохнуть и воспаляться сильнее.
А дискомфорт из-за воспаления.
Те капли, что я написала выше, с дексапантенолом, будут дополнительно восстанавливать клетки глаза.
Елена Николаевна, насколько работа за компьютером может ухудшать состояние глаз в острой фазе?
При работе за компьютером может усиливаться сухость и из-за этого воспаление будет ощущаться сильнее.
Во время активных нагрузок можно увеличить кратность закапывания увлажнителя (каждые 1-1,5 часа), что бы избежать плохих последствий.
Так же делать перерывы каждые 20 минут на 20 секунд переводить взгляд вдаль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
При демодекозе обычно назначается следующее лечение, эффективное. Рекомендуется обсудить это с лечащим врачом
-утром обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы спомощью ватной палочки+нанесение блефарогеля 2+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
-днем обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение метрогил геля+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
- вечером обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение блефарогеля 2+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
-на ночь обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение метрогил геля+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
1 месяц.
Далее все то же самое, только бактавит уже не капать. Только обработка век в том же режиме +закапывание увлажняющих капель.
Ещё 1 мес
Вместо обработки спиртовой настойкой календулы можно использовать блефаролосьон. Вслучае, если спиртовая настойка календулы сильно щипит и вызывает раздражение
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20231 ответ
- 18 Декабря 202520 ответов
- 1 Июня 14 ответов