Что вас беспокоит?
Скованность, отеки, выпадение волос, акне, лишний вес
Здравствуйте! Хочу сделать чекап для того, чтобы понять, где идёт разлад в организме. У меня есть проблемы, которые беспокоят ежедневно, и хочется понять взаимосвязь, и откуда они идут, и затем решить их! Сейчас нет понимания, куда нужно идти. Подскажите, пожалуйста, какие анализы и исследования следует сдать для проверки и каких врачей посетить и в каком порядке. Проблемы, которые беспокоят сейчас: 1. тяжесть в теле (особенно в пояснице) при пробуждении, скованность тела будто, чувствую себя деревянной, а когда встаю с кровати - дискомфорт при наступании, ощущения отечных стоп 2. Мешки под глазами, часто замечаю что один ярко выражен, когда засыпаю на одном боку 3. Акне и выпадение волос 4. Набираю вес, хотя покупаю продукты, через которые можно набрать нужные макронутриенты. 5. В туалет по-большому хожу не ежедневно, раз в три дня или больше. То есть общая картина такая: тело постоянно какое-то уставшее, затекшее, с виду больное судя по коже, волосам и лишнего веса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К клиническому минимуму для женщины 32 лет относят следующие обследования:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ для исключения воспаления и изменений клеток крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки обмена веществ
- ферритин, ОЖСС, НТЖ. Данные показатели позволяют оценить обмен железа в организме
- Витамин В12, фолиевая кислота, цинк в крови важные микроэлементы в крови
1. Боль в спине и скованность движений вероятнее всего связаны с невоспалительными изменениями в суставах (остеоартроз, остеохондроз, спондилоартроз).
Чтобы исключить другие моменты направляют на анализы:
-РФ, АНФ, АЦЦП, АСЛО - исключение аутоиммунного процесса
- СРБ - исключение воспаления
2. Мешки под глазами, больше проявление на той стороне, на которой лежали, может быть связано с особенностью перераспределением жидкости.
Задержка жидкости в организме может быть связана с малым потреблением воды, употреблением соленых продуктов перед сном, выпивании большого количества воды перед сном.
Некоторые нарушения в организме могут приводить к отекам для этого:
- проверяют функцию почек (в биохимии выше уже имеются показатели мочевина, креатинин)
- работу сердца (ЭКГ, узи сердца) для исключения сердечной патологии, при которой могут быть отеки
- исключают заболевания щитовидной железы (сдаются ТТГ, Т4 - гормоны ЩЖ).
3. Акне - самостоятельное кожное заболевания, абсолютно не связно с другими состояниями. С этой проблемой за лечением важно обратиться к дерматологу.
Причин выпадения волос очень много.
Это могут быть внутренние причины: гормональный дисбаланс (андрогенная алопеция), дефицит микроэлементов, нарушение обменных процессов (повышение сахара, снижение функции щитовидной железы и др).
и внешние: грибковая инфекция (себорея) или другие дерматологические заболевания, нарушение режима сна.
Выпадение волос - это совместная работа с терапевтом, дерматологом и часто эндокринологом.
При выпадении волос обычно рекомендовано исключить следующие моменты:
* Исключить гормональные нарушения:
- ТТГ, Т4, Т3
- общий тестостерон+ ГСПГ
- ЛГ, ФСГ
- ДГЭА-сульфат
- Андростендион
- 17-он-прогестерон (маркер врожденной дисфункции коры надпочечников)
С результатами направляют к эндокринологу
До выяснения причины и назначения целенаправленной терапии, врачи рекомендуют использовать местные средства:
- Кетоплюс или другой шампунь с 2% кетоконазолом
- Myrica Фоликан AL или PG
4. Набор веса чаще всего возникает из-за дисбаланса между поступлением энергии (в виде килокалорий) и расходом энергии (физическая активность).
При этом, если в организме нарушены обменные процессы, например анемия, нарушение метаболизма (избыточная масса тела, инсулинорезистентность, нарушение обмена липидов), прирост веса будет более активным.
5. Стул 1 раз в 3 дня может быть вариантом нормы. Если при этом нет других расстройств со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта, это может быть вариантом нормы.
Для первичной коррекции стула рекомендуют ежедневное употребление в пищи клетчатки (свежие овощи и фрукты, зеленые листья - 5 разных в день)и достаточное потребление жидкости (30 мл/кг в сутки).
Таким образом, описанные жалобы требуют внимательного подхода к состоянию.
Поэтому первично можно обратиться к терапевту для получения направлений на обследование. Как минимум, важно начать с клинического анализа крови, биохимии, оценки обмена железа. Возможно, на данном этапе потребуются, например, инструментальные методы исследования (УЗИ или другие).
Светлана Сергеевна, спасибо за ответ! Я правильно поняла, что вначале можно сдать полный комплекс анализов, которые вы отметили в ответе, а потом при отклонениях в показателях идти к профильному специалисту? Или все таки нужно очно посетить терапевта?
Еще я в прошлом году мучилась с той же проблемой выпадения волос, и тогда был выше нормы андростендион, дгэа-с, общий тестостерон, я ходила к гинекологу. Это верно, или нужен эндокринолог при гормональных нарушениях? Также вопрос по пункту 1, где вы описываете показатели работы суставов. После сдачи этих анализов, к кому идти ?
Со всеми результатами анализов можно обратиться к терапевту для того, чтобы:
Во-первых, по показаниям добавить дообследование
Во-вторых, направить к нужному специалисту.
Второй возможный путь, это первично обратиться к терапевту, чтобы получить направление на анализы, например, сдачи части анализов по ОМС.
При отклонениях в показателях гормонов более важна консультация эндокринолога.
Однако, не стоит пренебрегать ежегодного осмотра гинеколога.
Есть специалист гинеколог-эндокринолог, который оценивает состояние здоровья женщины с двух позиций: 1. Женские органы 2. Гормональный фон.
Результаты показателей, связанные с болью в суставах и спине, также может интерпретировать терапевт. Назначить лечение, если будут признаки воспаления. При подозрении на аутоиммунный процесс, отклонении в показателе ревматоидного фактора, АНФ или другого, направляет к ревматологу.
То есть терапевт - основной специалист, который интерпретирует и назначает дообследование, может назначить первичное лечение, при необходимости будет направлять к профильному специалисту
Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы ❤️☘️
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом вашим жалоб, необходимо исключить патологию со стороны щитовидной железы (при которой может быть выпадение волос, отеки) - в таких случая обычно рекомендуют сдать ттг, т4 свободный. Также с учетом отеков обычно рекомендуют сдать кровь на креатинин, мочевину (для оценки функции почек), общий анализ крови (для оценки воспаления и уровня гемоглобина). Для исключения анемии желательно сдать ферритин. С учетом жалоб на боли в стопах рекомендуют сдавать анализ на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, срб, аццп, кальций для исключения суставных заболеваний. По поводу акне - это хроническое рецидивирующее заболевание. С акне желательно обратиться очно на прием к дерматовенерологу.
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Я прикрепили анализы, которые недавно сдавала, нужно ли их пересдавать, если по показателям нет отклонений от нормальных значений? И после сдачи всех указанных вами анализов, к какому врачу записываться?
Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами. Их можете не пересдавать. Как пройдете другие анализы для начала запишитесь к терапевту, далее при необходимости терапевт вас перенаправит к другому специалисту. Будьте здоровы
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях необходимо исключить аутоиммунную патологию позвоночника, оценить работу внутренних органов, а также витаминный и гормональный статус.
В таких случаях я бы рекомендовала:
1. Анализ на HLA-B27, ревматоидный фактор, АЦЦП.
2. Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок ,билирубин по фракциям.
3. Общий анализ мочи.
4. Ферритин, ТТГ, т4 свободный, пролактин (внимательно с подготовкой), кальций ионизированный, фолиевая кислота, витамин в12
Такого объема для старта обычно вполне достаточно
Проверять витамин Д рутинно не целесообразно по современным представлениям, тем более раз принимаете его на постоянной основе в достаточной профилактической дозе.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ! Я прикрепили анализы, там все, что вы перечислили, кроме п.1, т4, в12. Могли бы вы посмотреть, пожалуйста? Там показатели в рамках нормы. Это значит, что все в порядке и искать причину в других показателях и какого врача необходимо посетить после сдачи анализа?
Да посмотрела, ферритин немного не дотягивает до российской нормы, но по международным стандартам от 30 считается нормой
Причины наиболее вероятно разные,в таких случаях необходимо комплексно работать с неврологом по вашему пункту 1, терапевтом по 2 и 5, дерматологом-трихологом по 3 и эндокринологом по 4
Скажите пожалуйста, по запору какую-то терапию пробовали?
Спасибо за ответ!
🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями остеохондроза . При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201911 ответов
- 28 Марта 20201 ответ
- 2 Июня 20202 ответа
- 4 Апреля 20211 ответ