Проверяла желудок. Брали биопсию

Наталия Датта11 Октября 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте, изменения клеток эпителия слизистой желудка с кишечной метаплазией (изменение самих клеток) бывает из за хронического гастрита, постоянного воспаления слизистой желудка. В таких случаях рекомендуется сдать анализ на наличие хеликобактер пилори (аркадный тест, антиген в кале), если она обнаружена, то рекомендуется эррадикационная терапия (2 антибиотика). Так же в таких случаях рекомендуется регулярный контрол фгдс раз в 1-2 года.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Мурсалим Квантулов11 Октября 2025

3.4

Терапевт

Здравствуйте😌

Возможные причины (информационно)
1.Хронический гастрит с кишечной метаплазией
По биопсии видно хроническое воспаление слизистой желудка, частично атрофическое, с перестройкой клеток (метаплазией).
Такое состояние часто сопровождается повышенным образованием слизи, чувством переполнения и рефлекторной рвотой слизью или желчью, особенно натощак.
При атрофии снижается секреция желудочного сока, пища дольше задерживается, что усиливает тошноту.
2.Рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки (дуоденогастральный рефлюкс)
При этом содержимое кишечника (в том числе желчь) забрасывается в желудок, что вызывает жжение, рвоту желчью, горечь во рту.
Часто наблюдается у людей с хроническим гастритом и нарушением моторики ЖКТ.
3.Слизь из носоглотки (постназальный синдром)
Если слизь действительно «стекает» из носа или пазух в горло, это может быть проявлением хронического ринофарингита.
4. Побочный эффект Семаглутида (Семавик)
-Этот препарат замедляет опорожнение желудка, что может усиливать тошноту и провоцировать рвоту.
-Даже если симптомы начались раньше, на фоне препарата они могли стать чаще.


Что можно сделать (информационно)

Чтобы уточнить источник рвоты и оценить риски, обычно назначают:
УЗИ органов брюшной полости — оценить желчный пузырь, печень, поджелудочную;
pH-метрию / ФГДС с тестом на рефлюкс (если ранее не делали);
Обследование ЛОР-врача — исключить хронический риносинусит и стекание слизи
Желательно конечно как можно скорее при такой симптоматике обратиться к врачу очно

Вероника Романина11 Октября 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такая картина ФГДС бывает при хроническом гастрите с развитием атрофии слизистой в некоторых участках и возникновением замещения нормального желудочного эпителия на кишечный

Чаще всего такие изменения формируются на фоне длительно существующего воспаления из-за хеликобактерной инфекции

В подобных случаях обычно рекомендуют сначала дообследоваться на наличие инфекции Helicobacter pylori, так как от неё зависит тактика лечения, так как при обнаружении проводят эрадикацию

Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т. д.)

Повторно ФГДС обычно рекомендуют через 12 месяцев для контроля динамики изменений

Биопсию в следующий раз важно брать строго по OLGA-классификации - так кае это международный стандарт оценки атрофических изменений желудка, который предполагает забор ткани из 5 зон желудка для точной стадии и определения дальнейшей тактики наблюдения

При наличии атрофии по ФГДС – рекомендуют обследовать витамин B12 и фолевая кислоту, так как часто они бывают снижены из-за атрофии

В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

В анализе отмечается повышенный уровень триглицеридов, согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях рекомендуют дополнительные прием омега 3 (омакор) 1000 мг 2 р/сут 2 мес

В динамике рекомендуют проконтролировать триглицериды через два месяца

Уточните, проводилось ли ранее обследование и лечение от хеликобактер?

Михаил Ивашев11 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется изменение клеток - метаплазия, в таком случае рекомендуется дообследование на Хеликобактер пилори, при её наличии - назначают эрадикационную терапию. в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Рeкoмeндую в таких случаях сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.