Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3718278

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения, нейропения

Добрый день! Прохожу лечение рака молочной железы. На данном этапе капают кадсилу, прошла семь курсов осталось ещё семь. Последние два месяца после вливания падают тромбоциты, самый низкий показатель 27. В прошлом месяце 44. К следующему вливанию они поднимаются (220 - 270). Очень плохо себя чувствую первую неделю после капельницы. Помимо того что начинает кровить (десна, слизистая носа, кишечник) , у меня поднимается давление и очень болит голова. Я не знаю какие таблетки можно мне принимать для нормализации давления. Последний месяц у меня упали нейтрофилы и лейкоциты. Химиотерапевт назначил колоть дексаметазон, но предупредил, что от него может повышаться давление. Как мне быть и что принимать от давления мне не сказали. Подскажите пожалуйста, что мне можно принимать. Нужно как-то выдержать ещё семь курсов кадсилы.

Рак молочной железы
45 лет
12 Октября 2025·Просмотров: 77·Светлана, Ермолино

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! Для снижения давления можно использовать разные препараты: есть препараты «неотложной помощи» такие как каптоприл (принимается 12.5 или 25 мг под язык) или моксонидин 0,2 или 0,4 мг под язык. Если артериальная гипертензия стойкая в течение суток можно попробовать сартаны (лозартан 25-50 мг утро) или бета-блокаторы (бисопролол 2,5-5 мг утро, также снижает пульс). Важно контролировать давление и видеть четкую связь головных болей с повышением АД. Давление ниже 140/90 считается нормальным и снижать его я бы не рекомендовал. Можно использовать обезболивающие или спазмолитики (но-шпа)
Для купирования кровотечений можно использовать дицинон в таблетках по 250-500 мг 2 раза в сутки.

Алексей Алексеевич, давление 130/ 90 для меня это много. Сильная головная боль. На третий день после капельницы поднимается температура 38 и выше. Ломит всё тело. Может ли температура подниматься из за падения тромбоцитов? Или это реакция на капельницу? Что мне делать с дексаметазоном? Когда мне можно его начать колоть?

Светлана, 130/90 не смотря на ваши индивидуальные особенности гипотензивными препаратами я бы не снижал. Попробуйте но-шпу или другие спазмолитики, а также анальгетики (анальгин, баралгин и т.д) повышение температуры не связано с тромбоцитами, это связано может быть со снижением лейкоцитов. назначения лечащего врача обсуждать не могу, выполняйте, так как никто лучше него не знает про вас и вашу болезнь. Гормонами (дексаметазон) можно попробовать повысить тромбоциты, сделайте это заранее до курса кадсилы, чтобы костный мозг успел ответь на лечение и поднять тромбоциты. Иначе вас могут не допустить к дальнейшей химиотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! В данному случае основное приоритетное мнение у лечащего врача.

Обычно для повышения тромтоциты используются переливания тромбоконцентрата, для профилактики снижения нейтрофилов и лейкоцитов подкрадывается лейкостим или аналоги через 24 ч после окончания химиотерапии.

По геморрагического синдрома может потребоваться обсудить сдачу коагулограммы дополнительно, а также прием гемостатиков( Дицинон, Транексам).

К сожалению многих химиопрепараты обладают гематологической токсичностью, печеночной токсичностью и поэтому данные моменты пролечиваются симптоматически и регулярно отслеживаются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.