Что вас беспокоит?
Спленомегалия, тромбоцитопения
Здравствуйте. Беременность 29 нед. Низкий уровень тромбоцитов несколько лет, впервые сдала оак и обратила внимание на это в 2016г. Тр было 70-80. Далее тоже в районе 90-100. Иногда 130 бывает, но всегда не выше 150. По Фонио начала сдавать с 2020г в 1ю беременность, результат побольше, чем обычный анализ. Не раз говорили на узи про спленомегалию, размеров не знаю. В 2022г с ребенком лежала в инфекциях с ОКИ, делали узи обп, также селезенка была увеличена, списали на то что у меня что-то вирусное, возможно ковид. На ковид сдавала тогда, отр было. 27.12 23г. делали узи обп планово, находилась в акушерском отделении, по узи селезенка 16,5×7 см. Опять списали на то что вирусным болею (орви, ларинготрахеит был) Очень напрягают эти размеры. Также в конце лета-начало осени появилась боль под левой грудью, по ощущениям как в ребрах или за ними. Боль была только лежа на левом боку. Беременного живота тогда не было чтоб давило. Сейчас не могу спать не на левом боку не на правом (также болит слева, если спать на правом) Сидя боль, особенно если сгорбиться немного. Может ли эту боль давать увеличенная селезенка? На неврологическую боль не похоже. Не жгучая, не стреляет. Наростает с каждым месяцем. ЭКГ норма. Еще на мечивидном отростке в положении лежа как шарик, округлое образование, один день как то очень сильно болело. Такое с 2012г. Тогда сильно похудела намеренно. Хочу проконсультироваться с гематологом очно, может что то сдать заранее? В чем вообще могут быть причины постоянно увеличенной селезенки? И как вообще оценивается такой размер? Рост 167. Вес на данный момент 85,8. Тромбоциты низкие и в беременность и вне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае необходимо проходить прицельные обследования и на причины спленомегалии и тромбоцитопении.
Селезёнка увеличена значительно на 4,5 см. В этом случае может ощущаться дискомфорт из-за нее. Поэтому важно бережно относиться в этой области живота и вне беременности, избегать поездок в общественном транспорте, сотрясений, ударов и тд.
Для гематолога будет полезным сдать: УЗИ периферических лимфоузлов, с-реактивный белок,антитела к тромбоцитам, антитела к фосфолипидам( бета2гликопротеину, кардиолипину), ЛДГ, гаптоглобин, JAK2 мутация, МРL, CALR.
Либо пройти сначала общий осмотр и беседу с очным врачом и по результатам планово( не срочно) начать обследования.
Клинический анализ крови всегда желательно сдавать по Фонио.
Анастасия Сергеевна, C- реактивный белок - 6,1 от октября 2023г.
АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M - 3.08
Референсные
0-19,9
АТ к кардиолипину суммарные, IgG+A+M - <2
Референсные <12 ат не обнаружено.
Это я сдавала в конце 2020г.
Нужно ли пересдавать?
УЗИ переф лу делали во время узи молочных желез, написано региональные лу не увеличены от апреля 2023г.
Или переф лу как то еще отдельно делают?
Сейчас, на фоне беременности, если не было тромботических событий в прошлом, сдавать антитела не нужно.
С-реактивный белок можно повторить.
УЗИ периферических лимфоузлов всех групп ( шейные, подчелюстные, заушные, подмышечные , над- и подключичные, паховые, подколенные).
Анастасия Сергеевна, подскажите пожалуйста, через какое время после родов лучше начать обследоваться?
И что такое тромботические события?
Тромбозы глубих вен, инсульты, инфаркты.
Обследование можно начать после родов в течение месяца. Во всяком случае выполнить УЗИ селезенки в динамике сделать надо.
Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо!
Ничего такого не было. Недавно на,фоне беременности на ноге чуть показались вены, варикоз возможно начинается.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201817 ответов
- 7 Января 202013 ответов
- 17 Апреля 202213 ответов
- 28 Июня 20222 ответа