Что вас беспокоит?
Принимать мне ЗГТ или нужно дообследоваться.
Мне 44 года. Два месяца задержка и месяц, как появились приливы. ФСГ-147,8, ЛГ- 53,9, тестостерон-49,8, пролактин-24,7,эстрадиол-14,16, ТТГ-1,14, АТ-ТПО-2,37. Назначили фемостон- 2/10. Нужно ли сделать маммограму и сдать биохимию, прежде чем начать принимать ЗГТ? И с такими показателями гормонов у меня уже не пременопауза, а менопауза? МЦ уже не придет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Менопауза это год после последней Менструации, соответственно не зависимо от уровня гормонов сейчас перименопаузальный переход, Менструация может начаться самостоятельно в течении года после последней Менструации, но учитывая уровень фсг начало самостоятельной Менструации маловероятно. Принимать гормоны можно если исключили противоказания, и если после последней Маммографии прошло не более 6 месяцев, соответственно если последняя Маммография сделана более 6 месяцев назад сейчас повторить. Так же важно оценить биохимический анализ крови (АСТ, Алт, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза) и липидограмму (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП). Если по результатам отклонений не будет можно начать Любой препарат згт, в том числе Фемостон 2/10. Если будет повышение липидограммы в такой ситуации более безопасной будет трансдермально эстроген, эстрожель гель на кожу. Лишнего веса, повышения давления не отмечаете?
Вес и давление пока в норме.
В такой ситуации ситуации если отклонений в анализах не будет можно выбирать между таблетированными препаратами, или трансдермальными, как комфортно. Принимать гормоны рекомендуют до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, дальше по самочувствию отменять или снижать дозировку. Пишите по результатам. Здоровья Вам!
Я курю и как я поняла, что ЗГТ и курение противопоказано. Если я брошу курить, через какое время я могу начать лечение?
Згт и курение не противопоказано, но учитывая курение згт должна быть только трансдермальной, не таблетки, так снижается вероятность сосудистых рисков. То есть после анализа липидограммы, Маммографии независимо от курения гормоны можно начинать, но это будет не Фемостон, а эстрожель на кожу и Утрожестан во влагалище или спираль Мирена в матку. Эстрогены без Прогестерона принимать нельзя, обязательно комбинированная згт. Женщина считается не курящей, когда снижаются риски, только через год после последней выкуренной сигареты.
У меня сильный загиб шейки матки, наверное, спираль не получится поставить. Эстрожель- это эстроген, а утрожестан-это прогестерон? И скажите, пожалуйста, какие витамины и бады ещё нужно принимать?
Да, все верно, эстрожель это эстроген, то что нужно для хорошего самочувствия, профилактики остеопороза и сердечно сосудистых проблем, утрожестан это Прогестерон, защита Эндометрия от действия эстрогенов. С профилактической целью рекомендуют прием витамина д 2000 ме ежедневно утром после завтрака, сдать кровь на ферритин, при цифре ниже 40 прием препаратов железа. ТТГ и ферритин контролировать раз в год. Сейчас ТТГ без отклонений, щитовидная железа работает правильно. Все остальное получаете из рациональной пищи, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты.
А после ЗГТ у меня будут кровяные выделения, но это не считается МЦ?
Это будет Менструальноподобная реакция, но по факту не будет отличаться от обычной Менструации, да, Менструация будет начинаться через 2-4 дня после отмены Утрожестана, эстрожель принимают ежедневно, утрожестан циклически 10-12 дней в месяц
Устрожестан в любой день можно начинать?
Утрожестан обычно рекомендуют с 14-16 по 25 день цикла, то есть эстрожель условно начинаете в 1 день цикла, если Эндометрий по УЗИ менее 6 мм то это условно первый день цикла, Утрожестан через 14 дней. Чтобы проще было считать можно начать эстрожель с 1 дня календарного месяца, утрожестан начинать с 15 дня каждого месяца 10-12 дней
Всё поняла. Спасибо большое за консультацию. Печально конечно, что так рано всё началось, но теперь знаю, как дальше действовать.
Да, количество Фолликулов заложено с рождения, повлиять не возможно, кому то хватает до 20 лет, кому то до 60. В целом с 45 лет Менопауза уже будет считаться своевременной, но чтобы не терять качество жизни прием гормонов показан. Гормонов бояться не нужно, при регулярном обследовании осложнений не будет. Здоровья Вам!
Спасибо, Ольга Михайловна.
Принятый ответ
Добрый день! По результату полученных гормонов у Вас перименопауза. Менопауза / это самая последняя менструация в жизни женщины. Перед началом приема ЗГТ необходимо пройти следующие исследования: маммографию, узи сосудов нижних конечностей, органов брюшной полости, сдать биохимию и коагулограмму крови
Ну судя по моим гормонам, МЦ уже скорей всего не придёт?
При приеме фемостона будете менструировать регулярно. А вот по поводу самостоятельной менструации - ответ даст только узи (состояние яичников и толщина эндометрия)
А у меня есть узи, как мне его прикрепить?
Скрепка справа есть - прикрепить файл
Я прикрепила файл, Вы его видите? И как долго надо принимать ЗГТ?
Да, все увидела. У Вас преждевременное истощение яичников, к сожалению. Менструация самостоятельная может быть и будет, но не скоро. А ЗГТ можно принимать 5-10 лет, только меняя дозировку и регулярно проводя чек ап
Хотела найти маммограму, но не нашла. Помню, что на одной маммограме была доброкачественная дисплазия, это не помеха для ЗГТ?И правильно я понимаю, мне уже не стоит ждать МЦ, даже если он придет надо уже начинать ЗГТ? И после ЗГТ, кровяные выделения,это уже не считается МЦ?
Маммография за какой год?
2020года. Год назад делала помню ,что слово на B с цифрой 1, а другая грудь B 2.
Это давно, надо переделывать
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследования функция яичников снижена и выключается и происходит период перехода к менопаузе. При наличие клинических проявлений климактерического расстройства рекомендуется прием заместителтной гормональной терапии. Но перед приемом рекомендуется исключить противопоказания. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Перед приемом МГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным и эффективным способом ведения гормональный терапии считают: применение эстрогенов через кожу в виде гелей (эстрожель или лонзетто), старт терапии обычный рекомендуют с минимальных эффективных доз, в качестве прогестинов обычно применяют таблетированные формы (например утрожестан, дюфастон).
Принятый ответ
Здравствуйте
Теоретически еще может придти менструация, если от последней не прошел год.
Если есть выраженные приливы то рекомендуется подобрать заместительную гормональную терапию.
Да перед началом приема важно пройти дообследование. В том числе сдать биохимию крови и маммографию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202118 ответов
- 25 Июня 20245 ответов