Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ головного мозга. Расширение ликворных пространств.
Здравствуйте! Мне 39 лет. Недели 3-4 назад иногда стали беспокоить головные боли напряжения в затылочной части головы (отметил красным на фото) Боли как будто связаны с положением шей - когда выпрямляюсь или меняю положение головы относительно шей - чувствую что в затылочной части тоже как будто меняется характер и интенсивность боли. Сделал МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, МРТ шеи и сосудов шеи. Все заключения прикрепляю! Очень беспокоят результаты, написали "Расширение внутренних ликворных пространств" "Желудочки мозга расширены. Ширина боковых желудочков на уровне центральных отделов до 20 мм слева и 17 мм справа, третьего желудочка до 7 мм" Также на МРТ выявлено "Гипоплазия и пристеночное утолщение слизистой левой верхнечелюстной пазухи. Минимальное пристеночное утолщение слизистой ячеек решетчатой кости" С точки зрения артерий и вен головы на обследовании выявлено: "ПОПЕРЕЧНЫЕ СИНУСЫ Признаки выраженного сужения просвета и снижения кровотока по левомупоперечному синусу, диаметр его — 3 мм (диаметр противоположного – 10 мм)" Заключение по МРТ шейного отдела позвоночника "МР-картина умеренных проявлений межпозвонкового остеохондроза шейного отдела позвоночника. Диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска C3-C4 без четких признаков невральных конфликтов в положении исследования. Нарушение статики. Выпрямление шейного лордоза" Ответьте пожалуйста 1. Насколько это опасно (особенно расширение внутренних ликворных пространств) 2. Нужно ли как то лечить расширение ликворных пространств имне теперь пожизненно принимать какие то препараты? 3. Могут ли расширения ликорных простраств быть связаны с выявленным шейным остеоханрозом? 4. Как лечить головные боли напряжения? Больше всего, конечно волнуют расширения ликорных пространств и признаки выраженного сужения просвета и снижения кровотока по левомупоперечному синусу, диаметр его — 3 мм (диаметр противоположного – 10 мм) Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств- это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Чаще всего расширение боковых желудочков бывает врожденное. Т к окклюзии не описано,то нет данных за повышенное внутричерепное давление, а значит это не может давать никаких симптомов и лечения не требует. Это считается индивидуальной нормой.
Утолщение слизистой придаточных пазух чаще всего связано с перенесенной орви или хроническим ринитом. При необходимости консультация оториноларинголога.
Гипоплазия поперечного синуса - это индивидуальная особенность строения сосуда. У каждого человека есть свои особенности строения, с этим живут всю жизнь, это также не может давать никаких симптомов. Главное,что нет аномалий строения сосудов и тромбоза.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей, мало кто о них знает.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической активности, кашле, чихании боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Был стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов? Или другие триггеры?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Нет боли, к счастью, ничем не сопровождаются. Ничего не раздражает. Нервного стресса не было. Это боль идет симметрично справа и с лево от шеи и потом постепенно переходит в затылочную части головы, также симметрично справа и с лево (как отмечено на фотографии). Стараюсь лишний раз не наклонятся т.к. с изменением положения шеи может возникнуть боль. Особенно стараюсь не наклонятся во время приступов. По шкале, наверное максимум на 7, но я плохо переношу боль. Пью сразу 40 мг ношпы и 200мг Нурофена, потом еще 200 мг нурофена. Минут через 30 помогает. Как вы считаете нужно ли принимать Ношпу и нужно ли на фоне приёма Нурофена принимать Рабепрозол утром? Если да то какую дозировку? Спасибо!
Обезболивающее всегда принимаете? Головная боль на 7 баллов больше характерна для мигрени, а из-за приема обезболивающего может просто не возникнуть ещё сопутствующих симптомов (тошнота, снижение аппетита, дискомфорт от яркого света и громкого звука), которые могут появляться гораздо позднее.
В таких случаях рекомендуется проследить за симптомами без приёма нпвс,т к мигрень и головная день напряжения лечатся по разному . При мигрени гораздо больше вариантов лечения.
Но шпа на скелетную мускулатуру никак не влияет, смысла в приёме нет.
Нурофен при головной боли рекомендуется сразу 400мг. 200мг - это мало. Если есть проблемы с желудком, то конечно лучше использовать его вместе с рабепразолом
Можно вести дневник головных болей в приложении мигребот(или в телеграме). И уже с ним рекомендуется обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
Анастасия Юрьевна, По моим ощущениям это не мигрень - это боль от шеи, от шейного остеохандроза. Я много сижу неправильно на стуле с перекосом в одном положении. Сильно набрал вес - при росте 186 см вес сейчас 102 кг. В хорошие времена был 95, 90. даже 85. Плюс плечи как бы стали уже за счет того что не отжимаюсь и не делаю упражнения. Мышечный карсет ушел и думаю позвоночнику как бы сложнее и шее тоже. Как вы читаете нужно ли делать лечебную гимнастику при шейном Отсеоханрозе? Можно ли сейчас начинать отжиматься? Нужен ли массаж шейно-ворониковой зоны чтобы расслабить мышцы? Проблем с желудком нет - рабепрозол думаю принимать для профилактики.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, в том числе головных болей, это старый советский миф.
Все же рекомендуется вести в таких случаях дневник головных болей, чтобы уточнить диагноз. И мигрень и головная боль напряжения могут становиться чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, длительной статической позы, недостатка сна и др.
Конечно можно добавить регулярный спорт. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Он хорошо влияет и на мигрень и на головную боль напряжения. В целом спорт можно выбрать по желанию. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Массаж индивидуально, кому-то помогает, кому-то может стать хуже.
Если принимаете нпвс часто, то конечно лучше использовать рабепразол.
Принятый ответ
Доброе утро!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают (это ответы на первые два вопроса)
Также отвечая на ваш третий вопрос - это никак не связано с шейным остеохондрозом.
По поводу изменений в пазухах - также ничего критичного, но если беспокоитесь по этому поводу, то рекомендуется консультация ЛОРа.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
По поводу головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Обычно достаточно симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Подводя итог, и по МРТ, и по клинической картине - поводов для беспокойства нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МР-ангиографии описан вариант врожденного анатомического строения.
Расширение ликворных пространств не относится к патологии (нет признаков по описанию за выраженные изменения, которые могли бы привести к развитию головной боли) и не требуют лечения.
Шейный остеохондроз это рентгенологический диагноз. В клинической практике он выставляется не обосновано и не как не связан с расширением ликвидных пространств.
По данным МРТ шейного отдела выявлены возрастные изменения, протрузии без компрессии нервных корешков, что не может приводить к болевому синдрому.
Посмотрела фотографию, уточните, если нажимать в области затылка, то есть болезненные места (точки выхода затылочного нерва)?
Таисия Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Нет, болезненных мест нет.
Самое оптимально, чтобы верно определить вид головной боли рекомендуется заполнять дневник головной боли (Migrebot) c последующей консультацией врача-цефалголога.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов (пробно). Например, золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю.
Также рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
Э (в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение ликворных пространств либо врожденная анатомическая особенность строения, либо возрастные изменения, в любом случае патологией не является и лечения не требует, тк ликвороотток не страдает.
Асимметрия кровотока связана с различным строением венозных синусов, это врожденная особенность строения также, как и другие описанные изменения по сосудам. Это клинически незначимо, лечение не требуется.
По шейному отделу признаки остеохондроза, небольшая протрузия без влияния на нервные структуры. Ничего из перечисленного также не вызывает симптомов, остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет.
Как правило, при головной боли напряжения рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов