Что вас беспокоит?
Как лечить эндометриоз
Прошу помочь разобраться в ситуации и моих дальнейших действиях. Мне необходимо подробно описать мою жизненную ситуацию, чтобы подобрать лечение. Мне 36 лет через месяц, не рожала, беременностей не было. Цикл короткий 21-24 дня с самого начала. Всегда стабильный. Болезненные первые день -два уже много лет, может, лет 10-12. Была только параовариальная киста, не увеличивалась. И предполагался эндометриоз по узи и симптомам. Зимой произошел развод с мужем, вместе 15 лет. Испытала и испытываю жуткий стресс. К психологам не обращалась из-за финансов. По тестам - клиническая умеренная депрессия. И в этот период зимой сделала плановое узи, там впервые было обнаружено образование. Далее июнь -лапароскопия. Аденомиома, прилежащая к крестцовой связке, несколько очагов эндометриоза на брюшной стенке 1-2 степени ( по гистологии очаги эндометриоза не исследовались). И удалили правую трубу с гидросальпинксом. Есть миома. Врач после операции никакого лечения не назначал. Через 2.5 месяца я по своей инициативе сделала узи. Подозрение на гиперплазию. Но её и раньше ставили по узи. Причина, по которой врач при операции не взял оттуда биопсию, мне не ясна. Сентябрь - снова операция. Гистероскопия. Просто ждать биопсию. По биопсии через месяц : гиперплазия типичная базальная микроочаговая. И полип цервикального канала. Врач сказал, ничего делать не нужно. Назначал ещё сдать гормоны, сдала. Сейчас говорит просто начать любой диеногест. Гормоны не смотрел даже. Я имею депрессию, курю, у меня пролапс митрального клапана, склонность к лишнему весу, который я контролирую с регулярным огромным трудом. Сейчас вес 53, рост 158. Это 3-4 тренировки в неделю, чистое питание, дефицит калорий, четкий подсчет бжу. Много лет. Есть фиброзно-кистозная мастопатия. Один раз пункцией убирали кисту. У меня аит и компенсированный гипотериоз. Принимаю 75 мг тироксина. Однажды при попытке забременеть назначали зафриллу на полгода. Оказалось, мужской фактор. Поправилась на зафрилле на 12 кг, еле сбросила, была депрессия, панические атаки, прыщи, алопеция на этих таблетках. Все документы, анализы на гормоны, все госпитальные анализы на руках. Прикладываю. Вопросы следующие. 1) Я сама не хочу принимать гормоны, ставить спираль. Тем более до климакса. Знаю, что это может "угробить" организм. Но если бы мне назначили сразу после операции, как положено, на полгода гормоны, я бы прошла курс. Но уже прошло 4.5 месяца и 5 менструальных циклов. Смысла наверно уже нет пропить 6 месяцев? 2) Я не замужем, детей теперь не планирую вобще. Моя цель сохранить мое здоровье, вес, эмоциональное состояние. Так как я много работаю, у меня две работы без выходных, работаю актрисой на сцене, необходимо много сил и отсутствие лишнего веса. Мне нужно заново строить личную жизнь. Поэтому я не хочу разрушить себя гормонами. Также знаю, что там фиксированная дозировка, на мой вес будет просто передозировка. Есть и варикоз, и геморрой. Знаю, что причина такого воздействия эстрадиола может быть в печени. Какие у меня есть способы дальнейшего контроля и сдерживания эндометриоза? Может ли подойти поддержка печени, индинол, пиявки, физио и т. д.? 3) Куда я могу обратиться за таким лечением? Меня не сильно беспокоят иногда обильные месячные и необходимость принимать 1-2 дня обезболивающие. Я спокойно это переношу. Мажущих в середине цикла нет. Перед и после менструации раньше были 1-2 дня, сейчас нет. После операции болей стало меньше, обильности меньше. У меня уже низкий амг, в прошлом году был 1.6. Сейчас 0.9. Мало фолликулов. Эстрадиол у меня в прошлом году был 120, сейчас 99. Это и так низкий. Если его подавлять диеногестом, там вобще ничего не останется. Последствия я тоже уже представляю. 4) Я правильно понимаю, что по биопсии у меня нет аденомиоза? 5) И ещё вопрос по гормонам. Если вдруг без них никак. Мирену мне нельзя, так как не рожала. А Кайлина не эффективна при эндометриозе, тем более наружном?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Менструальный цикл 21–24 дня считается нормальным. Однако если месячные сопровождаются болевыми ощущениями с самого начала, это может указывать на патологию.
Что касается лечения эндометриоза, оно рекомендуется вплоть до наступления климакса с перерывами на беременность и кормление грудью. Без терапии эндометриоз часто возвращается, и симптомы снова начинают беспокоить женщину. Любое медицинское вмешательство несёт риски, но если сравнить их с риском эндометриоза и, например, внутриматочной спирали «Мирена», то я бы выбрала «Мирену» как надёжный метод профилактики эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Я вижу, что у вас есть опасения по поводу гормонального лечения. Однако большинство этих страхов стереотипны. Наука доказала, что гормональная терапия приносит больше пользы, чем вреда. К сожалению, пиявки, индол и другие методы, которые вы упомянули, не имеют научного обоснования для лечения и профилактики эндометриоза.
Диеногест не влияет на количество фолликулов. Рекрутинг фолликулов проходит те же стадии, что и без препарата, но они не дорастают до антрального фолликула, который синтезирует эстрадиол. Поэтому уровень антимюллерова гормона может снижаться независимо от приёма препаратов.
«Мирена» не противопоказана нерожавшим женщинам. Этот стереотип давно устарел. Многие молодые девушки, которые ещё не рожали, выбирают «Мирену», а после её удаления успешно рожают детей.
Если на данный момент вы не испытываете чрезмерных симптомов эндометриоза и не хотите принимать терапию, можно выбрать тактику наблюдения и ежегодно проходить чек-ап. Однако нет гарантии, что без лечения симптомы не появятся. Важно это понимать.
Аденомиоз невозможно определить по биопсии, иначе пришлось бы удалять матку. Аденомиоз это состояние, при котором функциональная ткань слизистой оболочки матки проникает в мышечную стенку и создаёт очаги.
Если тесты на депрессию дают неутешительные результаты, рекомендую обратиться за консультацией к психотерапевту.Это важно
Анна, спасибо!
А Кайлина или Клайра мне могут подойти?
Если очень активно поддерживать печень, это может также положительно сказаться на течении эндометриоза?
Печень не связана с развитием эндометриоза. ВМС «Кайлина» не лечит эндометриоз, так как содержит меньше гормонов и имеет меньший размер. Она предназначена только для контрацепции. В то же время, КОК «Клайра» может быть полезна, поскольку содержит прогестин, который предотвращает разрастание тканей и помогает снизить риск эндометриоза.
А курящим Клайру можно? А с фиброзно-кистозной мастопатией?
Как она может повлиять на гипотериоз?
Часто ли она даёт побочки в виде лишнего веса, депрессии и др.?
Все побочные эффекты широко описаны в инструкции к препарату, но не все проявятся. Это индивидуально. На гормональных иногда хочется чаще есть, поэтому нужно контролировать аппетит и не допускать профицита калорий.
Курящим женщинам старше 35 лет, выкуривающим <15 сигарет/день, эстрогенсодержащие препараты не желательны. «Мирена» может рассматриваться даже курящими женщинами. Кистозно-фиброзная мастопатия не является противопоказанием к «Мирене», однако перед введением необходим осмотр маммолога для исключения других, более значимых заболеваний молочной железы.
Спасибо. Вчера сделала УЗИ, прикрепила. Начался спаечный процесс после лапароскопии! Мне ничего не было надначено против спаек после операции. Ранее спаек не было. Что мне теперь делать?
По поводу мирены.Она снизит эстрадиол? У меня и так низкий, 99.Это отразится на весе, коже, давлении, сосудах, и т. д.?
Очень страшно, теперь до ужаса принимать/ставить горманольное лечение. Но и последствия эндометриоза пугают. Последствия операции тоже. Никаких противоспаечных, противорецидивных средств и процедур не было сделано/назначено.
Если я уменьшу количество выкуриваемых сигарет до 15 и пройду маммолога, подойдет ли мне Клайра? На ней меньше побочек все же, чем на Мирене? На каком препарате меньше набирают вес и меньше выраженность депрессий и т. д.?
Не показывают ли мои анализы, что приближается ранний климакс? Не приближу ли я его ещё быстрее с диеногестом или миреной?
Мне нужно сохранить вес, здоровье, молодость, силы и т. д.
Также хотела добавить, что у прабабушки был рмж.
Анна, и на мой вес 52-52 кг и рост 157 не много ли будет гормона в Мирене?
Анна, пожалуйста, подскажите ещё. Достаточно ли Мирены для предотвращения наружного эндометриоза? А то у меня он был на брюшной стенке.
Ранее спаек не было. Что мне теперь делать?
-Спайки могут образоваться даже при наличии профилактического лечения. Если у вас эндометриоз и есть предрасположенность к этому, спайки всё равно могут появиться. К сожалению, пока не существует однозначно эффективного метода лечения. Единственное, что может помочь, — это физиотерапия, например, ультразвук или магниты сразу после операции.
По поводу мирены.Она снизит эстрадиол? У меня и так низкий, 99.
-Эстрадиол не снижается на «Мирене».
Это отразится на весе, коже, давлении, сосудах, и т. д.?
-Все побочные эффекты «Мирены» подробно описаны в инструкции. Но это не значит, что они обязательно проявятся у вас. Контролировать вес можно, если считать калории и вести активный образ жизни.
Очень страшно, теперь до ужаса принимать/ставить горманольное лечение. Но и последствия эндометриоза пугают. Последствия операции тоже. Никаких противоспаечных, противорецидивных средств и процедур не было сделано/назначено.
-Я понимаю вашу тревогу, но миллионы женщин используют гормональную терапию. Это улучшает их качество жизни и здоровье.
Если я уменьшу количество выкуриваемых сигарет до 15 и пройду маммолога, подойдет ли мне Клайра? На ней меньше побочек все же, чем на Мирене?
-Даже если вы сократите количество выкуриваемых сигарет, препараты с эстрогеном всё равно не рекомендуются из-за повышенного риска сосудистых осложнений. В этом случае спираль «Мирена» имеет преимущества. Если выбирать между этими препаратами, лучше отдать предпочтение «Мирене».
На каком препарате меньше набирают вес и меньше выраженность депрессий и т. д.?
-Все индивидуально
Не показывают ли мои анализы, что приближается ранний климакс? Не приближу ли я его ещё быстрее с диеногестом или миреной?
-В настоящее время вы не находитесь в перименопаузальном периоде.
Также хотела добавить, что у прабабушки был рмж.
-Перед установкой Мирены врач оценит ваш личный риск развития рака молочной железы. Он учтет вашу семейную историю, включая данные о прабабушке.
Анна, и на мой вес 52-52 кг и рост 157 не много ли будет гормона в Мирене?
- Мирена постепенно выделяет гормоны в матку, и вес пациентки не влияет на выбор метода.
Достаточно ли Мирены для предотвращения наружного эндометриоза? А то у меня он был на брюшной стенке.
-Будет достаточно
Анастасия, по правилам сайта я могу ответить на три дополнительных вопроса в рамках открытого чата. Я постаралась ответить на все ваши вопросы и надеюсь, что информация о лечении эндометриоза стала для вас более понятной.
Спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202310 ответов
- 7 Марта 202420 ответов
- 20 Марта 202417 ответов
- 24 Апреля 20241 ответ