Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3722015

Что вас беспокоит?

Семавик да или нет

Добрый день,мне 38 лет,рост 173,вес 112кг,абдоминальный тип ожирения По анализам Глюкоза 7.4 Инсулин 30.07 Индекс HOMA-IR 10.22 Ast 43,41 Alt 53,98 Биллирубин,гормоны щитовидной железы в норме Давление 140/90 Сопутствующие заболевания: ЖКБ от 2024г,конкремент 1.2 см,пью Урдоксу 250мг 9 мес Показан ли мне семавик?

Жкб
38 лет
13 Октября 2025·Просмотров: 262·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Противопоказаний к препарату по анализам нет, жкб не является противопоказанием, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы, для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, с осторожностью при хроническом панкреатите. Глюкоза повышена стоит сдать ещё раз на глюкозу и гликированный гемоглобин. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, для этого нужно худеть.

Ленар Равилович, я считаю калории 1200- 1300 уже месяц и хожу на дорожке 40 мин,пока результат минус 2 кг.Спасибо

Это мало, семавик нужен

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, в данном случае приём препаратов семаглутида возможен. Для начала также необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить наличие узлов. Если узлы будут выявлены, необходимо будет сделать анализ крови на кальцитонин. Также необходимо будет соблюдать режим питания, так как имеется камень, то есть 3 основных приёма пищи и 2 перекуса. Контроль исследований надо будет проводить раз в 3 месяца или чаще при наличии каких-то симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Использование семавика возможно , но необходимо дообследоваться, чтобы исключить противопоказания
Сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин .
Для исключения панкреатита сдать амилазу и липазу .
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект

Принятый ответ

Здравствуйте. ИМТ=37,4 кг/м2,что может говорить о наличии ожирения 2 степени. В таком случае можно рассмотреть назначение препарата Семавик.Препарат рецептурный, замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии,противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе,рекомендуем сдать кровь на кальцитонин,с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней,но не противопоказан,важно наблюдать за самочувствием, контроль узи абдоминального через 3 месяца от начала приема Семавика).Подскажите пожалуйста, ранее глюкоза крови повышалась? Препарат оказывает положительное влияние на печень, липидный обмен, АД, глюкозу крови, вес. Совместно с приемом препарата рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). Так как имеется ЖКТ, то дробное 4-5 разовое питание (чтоб не было застоя желчи). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний).Будьте здоровы!

Дарья Владимировна, да в 2021 году при беременности был ГСД. Я уже месяц худею 1200-1300 ккал и 3р в неделю хожу на дорожке по 40 мин

Отлично. Важно в сильный дефицит не уходить, тогда организм может входить в стресс и наоборот, запасать все в жиры и высокий риск срывов, 1200 это прям минимальный порог. Лучше придерживаться 1300-1500 ккал/сут с рациональным разнообразным питанием +активность.
С учетом ГСД и сейчас повышенной глюкозы крови перед приемом препарата я бы порекомендовала дообследование для уточнения состояния углеводного обмена и уточнения диагноза - повторить глюкозу натощак, гликированный гемоглобин. При повторном показателе глюкозы натощак более 7,0 или глик гемоглобина более 6,5% наиболее вероятно наличие сахарного диабета 2 типа.

Дарья Владимировна, спасибо сдам обязательно
Прием семавика не повлияет на результат анализа?

Может повлиять, так как препарат так же нормализует/снижает и глюкозу и может исказить результат. Лучше до приема препарата дообследоваться,чтоб уточнить диагноз и далее уже применять препарат. Всего доброго!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, семавик показан при лишнем весе.
К нему имеются показания при индексе массы тела (ИМТ) выше 30.
По представленным данным ИМТ = 37.

Препарат имеет противопоказания:
-медуллярный рак щитовидной железы
-панкреатит

Так же этот препарат снижает сахар, в представленных результатах он повышен.

Гормон пролактин и кортизол не сдавали?
В биохимическом анализе еще не хватает креатинина - для оценки функции почек , гликированного гемоглобина - чтобы оценить углеводный обмен

Александра Александровна, нет эти анализы не сдавала,с почками никогда проблем нн было.

Для исключения гормональных причин набора веса обычно еще сдаются эти анализы:
-Для исключения гиперпролактинемии: пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
-Для исключения патологии надпочечника: кортизол слюны (слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести в лабораторию)

С углеводным обменом нужно понять есть сахарный диабет или нет - для этого и смотрится гликированный гемоглобин.

Александра Александровна,гликированный гемоглабин если повышен,то уже сд правильно?

Норма гликированного до 6%
От 6 до 6.5% - может говорить о предиабете
Выше 6.5% - о диабете

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.