Что вас беспокоит?
Через неделю после начала приема Энзалутамида появилась сыпь
Добрый день! В конце сентября 2025 г. отцу (73 года) поставили диагноз РПЖ 4 ст. с метастазами в кости (3 очага) и лимфатические узлы, включая отдаленные (внутригрудные). 4 октября начал лечение Золадекс 3,6 мг + Энзалутамид (160 мг/дн). Спустя неделю после начала приема Энзалутамида появились побочные эффекты - ночью спустя 2 часа после приема очередной дозы появилось жжение в груди, увеличилось количество мочеиспусканий ночью (с 2 до 6), на утро появилась сыпь на груди и животе. Днем сохраняется температура 37,8. Очевидно у отца аллергическая реакция на Энзалутамид. Стоит ли дальше его принимать, или можно уйти на аналоги (Апалутамид, Даролутомид)? К нашему врачу попадем только в пятницу, а до этого времени не хотелось бы оставаться без терапии, особенно, учитывая риск «вспышки» на фоне приема Золадекса. Нужно ли сейчас отцу принять какое-нибудь антигистаминное средство. Если да, то какое? Спасибо
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты, имею опыт работы с Энзалутаидом с 2017 года (еще с момента клинического исследования ARCHES)
Готов Вас детально проконсультировать
Сыпь - описанная, но очень редкая побочная реакция на антиандрогены нового поколения
В своей практике сталкивался с подобной сыпью два раза
Еще раз здесь - консультируя на сайте
Такая сыпь достаточно неплохо контролируется даже без отмены Энзалутамида с помощью приема антигистаминных препаратов и короткого курса глюкокортикостероидов
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют Зодак по 1 табл в сутки - 10 дней
и 5-дневный курс Дексаметазона по 4 мг внутримышечно
Сыпь во всех трех случаях проходила бесследно без отмены Кстанди и без перехода на другой АА2
Спасибо большое! А температура 37,8 тоже проявлением аллергической реакции может быть? Сейчас вызывали скорую, отцу вкололи антигистаминное средство и рекомендовали капельницу физ раствором сделать для скорейшего выведения аллергена из крови. Отменять Кстанди, конечно, не хотелось бы. Выходит, что организм на краткосрочном курсе Дексаметазона и Зодака может адаптироваться к аллергену и не выдавать на него реакцию?
да - температура может сопровождать такую аллергическую сыпь
да, Дексаметазон и антигистаминное средство чаще всего бывают эффективны в подобных ситуациях
Спасибо! Если все же антигистаминное не сработает и симптомы будут нарастать, возможно ли спустя 2 недели после приема Энзалутамида перейти, например, на Даролутамид. У него меньше побочных эффектов, если верить последним исследованиям.
Даролутамид в РФ не зарегистрирован БЕЗ Доцетаксела для метастатического гормончувствительного рака
Поэтому если и случится замена - то на Апалутамид - Эрлеаду
Схему АДТ+Доцетаксел+Даролутамид нам тоже настоятельно рекомендовал врач, подчеркивая, что это наиболее эффективная схема при лечение больных с обширным метастатическим поражением. Отец по мнению врача попадает в пограничную зону - висцеральных МТС нет, но есть поражение отдаленных лимфоузлов + Глисон 4+5. Схему АДТ+Энзалутамид тоже считает рабочей, но менее эффективной. А в Вашей практике были пациенты на схеме АДТ+Доцетаксел+Даролутамид?
да, опять же - я был врачом-исследователем в протоколе ARASENS - по результатам которого эта схема и была зарегистрирована
Но на самом деле ни Кстанди, ни Эрелеада ничем не уступают треплету
Но в 73 года Триплет - это большая токсическая нагрузка на организм. Поэтому интуитивно я тоже за терапию АДТ + антиандроген второго поколения. Надеюсь, решим вопрос с аллергической реакцией и вернемся к дуплету, пусть даже и с заменой Энзалутамида на Апалутамид. Есть шанс, что Апалутамид не будет вызывать такую аллергию?🙏🏻
Принятый ответ
есть шанс!
несмотря на то, что это препараты из одной группы - это разные молекулы
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20182 ответа
- 27 Января 201915 ответов
- 24 Января 20208 ответов