Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3722433

Что вас беспокоит?

Билирубин у новорожденного

Здравствуйте. Ребенок родился 7 октября 2025. 10 октября она была желтая, билирубин 330. 2 дня фототерапии. Далее 12 часов без ламы, билирубин 130. Сегодня (сутки без лампы) билирубин 230. Пока оставили в больнице до завтра, но под лампу не кладут. Врач считает, что 230 - не показание для фототерапии. Так ли это? И почему билирубин снова вырос? Спасибо

13 Октября 2025·Просмотров: 121·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.

Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.

Только общий билирубин определяли? Его фракции - прямой и непрямой билирубин определяли?

Принятый ответ

Добрый день
В первые 2-3 месяца жизни, а особенно в первые дни после рождения билирубин может волнообразно повышаться, это абсолютно нормально
У деток возраста старше 5-ти суток показание к фототерапии - это уровень билирубина 300 и выше.
пока действительно нет ярких показаний к фототерапии, достаточно только контроля в динамике
Сейчас идет активная смена и распад фетального гемоглобина, поэтому билирубин будет еще скачкообразно повышаться и снижаться
Уровень сейчас не токсичный и не оказывает никакого негативного воздействия на малыша

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

При уровне билирубина больше 300 при возрасте старше 5 дней рекомендуют проведение фототерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . Достаточно пока наблюдения .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Принятый ответ

Здравствуйте!


Скажите пожалуйста, для того чтоб дать более точный и развернутый ответ , как при этом состояние ребенка ?
Ест , спит ?
К груди прикладываете ?
Это ключевой момент
Такой уровень биллирубина не вредит малышу и не критичен 🙏

Биллирубин снижается волнообразно, это нормально
Желтуха может Быть длительно до 3-4 месяцев

Здравствуйте.
Показанием к фототерапии является уровень Биллирубина выше 260.
В большинстве случаев биллирубин достигает своего пика на 7 сутки после рождения, а затем начинает плавно снижаться. Выжидательная тактика оправдана.
Данный процесс может занимать до 3-4 месяцев.

Здравствуйте,не волнуйтесь,для вашего возраста характерно волнообразные циклы повышения билирубина. Если он завтра без лампы будет таким или ниже то вас выпишут.если повысится то снова назначат лампу. Дома советуют обычно давать раствор глюкозы,чтобы билирубин быстрее выводился

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Причина возникновения желтухи-разрушение фетального гемоглобина (HbF). После рождения идёт активная смена крови-старые эритроциты разрушаются, высвобождая билирубин.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Светиться необходимо непрерывно 72 часа с перерывами на кормление и прогулки. Обязательно закрываем глаза и половые органы, когда ребенок находится под лампой.

Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.