Что вас беспокоит?
Белый налет на языке
Здравствуйте, около двух месяцев назад беспокоили боли в низу живота в области кишечника, стул кашецеобразный, белый налет на языке .Сдала кучу анализов , по рекомендации врача, узи брюшной полости и малого таза все отлично , только в анализах не совсем. В первый раз капрограмме были выявлены дрожжевые грибы. Врач прописала ( экофуцин, максилак) , гастроэнтеролог прописал ( разо и дюспаталин) Все пропила , но стул все так же был кашецеобразный через день . Через месяц сдала повторно капрограмму но дрожжевые грибы так и остались , и скрытая кровь пришла положительная . Пошла к проктологу , посмотрели кишку до 16 см, поставили диагноз : Геморой 2 степени. Так же терапевт назначил новые препараты (метронидазол и Флоризу) Все пропила, но стул то нормальный то кашецеобразный , от геморроя тоже пролечилась , стоит ли сдавать опять ка программу , последние дни язык опять обложила белым налетом , организму уже плохо от всех таблеток , не знаю к какому врачу уже идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с наделом на языке вероятно связана с недостаточным курсом противогрибковых препаратов. Копрограмма вообще не несет в себе никакой информации
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с наделом на языке вероятно связана с недостаточным курсом противогрибковых препаратов. Копрограмма вообще не несет в себе никакой информации
А то что пропила метронидазол и экофуцын, они являлились противогрибковым средством ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Экофуцин (натамицин)- это противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов, обладает широким спектром противогрибкового действия. Оказывает фунгицидное действие. Метронидазол это антипротозойный препарат, в перечне побочных эффектов - со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. По поводу копрограммы - состав кала меняется после каждого приёма пищи – каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. Дрожжи это от большого количества в рационе сахара и простых углеводов в том числе выпечка, чтобы не провоцировать рост Кандида, которая любит сахар и хорошо на нём растёт, рeкoмeндую в рационе максимально ограничить сладости, выпечку и к приёму бактерийные препараты - антагонисты дрожжевых грибков. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постоянный кашицеобразный стул и белый налёт на языке при сохранении дрожжевых грибов в копрограмме чаще всего указывают на дисбиотическое состояние кишечника, иногда после длительной терапии антибиотиками или антисептиками метронидазол, экофуцин. В такой ситуации проблема уже не в инфекции, а в нарушении баланса микрофлоры и функции желчевыделения.
Положительная реакция на скрытую кровь при геморрое не исключает влияние самого геморроя кровь может быть примесью из прямой кишки. Однако при повторяющемся результате обычно выполняют ФГДС и колоноскопию для исключения источника кровотечения выше по кишечнику.
Налёт на языке связан с ростом дрожжевых грибов Candida, что часто сопровождает кишечный дисбиоз. При этом обычно помогают коррекция питания ограничение сахара, дрожжей, алкоголя, избытка молочных продуктов, длительный курс пробиотиков с лактобактериями и бифидобактериями и поддержка печени и желчевыделения.
Сдавать копрограмму сейчас не имеет смысла она лишь подтвердит уже известные изменения. Целесообразнее обратиться к гастроэнтерологу и обсудить проведение ФГДС, колоноскопии и анализа кала на дисбактериоз или фекальный кальпротектин.
План действий может включать щадящую диету, восстановление микрофлоры пробиотики 4–6 недель, наблюдение за динамикой стула и повторное обследование при сохранении симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Про копрограмму отмечу несколько моментов. Хотя данное исследование доступно и широко используется в медицине, оно обладает малой достоверностью. Результат данного исследования сильно зависит от принимаемой накануне пищи. Появление дрожжевых бактерий вполне обоснованно, так как они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Появление крахмала в кале связано с употреблением макаронных, хлебобулочных изделий или фруктов/овощей накануне сдачи анализов.
По данному анализу возникает много сомнений, поэтому для постановки диагноза и установления причины нарушения стула это обследование не будет играть важную роль.
Для уточнения состояния по поводу кашицеобразного стула диагностически значимыми обследованиями являются:
- кал на общие желчные кислоты (исключение желчи в кале, кашицеобразный стул при нарушении функции желчного пузыря при нормальном УЗИ)
- кал на скрытую кровь (заболевания толстого кишечника). При геморрое может быть ложноположительный результат, поэтому более точным методом является FOB GOLD TEST
- фекальный кальпротектин (показатель, который может повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника).
- колоноскопия является золотым стандартом в диагностике заболеваний толстого кишечника.
Еще одной
причиной нарушения стула может быть функциональное нарушение и синдром раздраженного кишечника, которые чаще всего развиваются на фоне хронического стресса. При этом показатели обследований будут в норме.
До определения причины состояние рекомендуют откорректировать питанием, не употреблять в пищу свежие фрукты и овощи (можно запеченые, на пару), сметану, острое, жирное, кислое, ограничить хлебобулочные изделия, быстрые углеводы. Добавить сухари.
По обследованиям (УЗИ, анализам кала, анализам крови) ничего критичного не отмечаю.
Отвечая на ваш вопрос по поводу повторной сдачи копрограммы:
- в этом нет необходимости, так как обследование не несет значения в диагностике заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Налет на языке чаще всего связан с процессами в ротовой полости, то есть является чисто стоматологической проблемой. Согласно современным последним исследованиям, взаимосвязь появления налета на языке и заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта или другими заболеваниями не подтвердилась. В данном случае, появление налета, вероятно, связано с приемом антибиотика (метронидазола).
При появлении налета на языке обычно пациентов направляют к стоматологу (санация полости рта, осмотр слизисты, проведение профессиональной гигиены) и ЛОР-врачу (для исключения хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, связанных с полостью рта: тонзиллит, фарингит, ларингит).
Принятый ответ
Добрый день!
Проведение повторной копрограммы нецелесообразно, так как в целом этот анализ обладает сомнительной достоверностью.
При подобной клинической картине рекомендуется сдать анализ кала на фекальный кальпротектин. Это маркер воспаления в кишечнике. Для того, чтобы результат анализа был достоверный необходимо за 2 недели исключить прием НПВС и ИПП (Разо). Также было бы уместно сдать анализ на кишечные инфекции методом Parasep.
Если кальпротектин будет повышен, а кишечные инфекции не обнаружены, то целесообразно рассмотреть вопрос о проведении колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20209 ответов
- 9 Декабря 20211 ответ