Что вас беспокоит?
Уточнение назначения лечения. Беременность 16 недель.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста! Ситуация в следующем: Мне 43, беременность, 16 недель. На плановых приемах все анализы были в норме, небольшой токсикоз, обильное слюнотечение. До 14 недель принимала дюфастон, мне было от него очень плохо и я его самостоятельно плавно отменила. На утрожестан тоже менять не стала. Беременность третья. 1-ый аборт, 2-ая беременность, роды в 2009, самостоятельные без осложнений. В анамнезе множественные миомы, в юности ставили гастродуоденит, подтверждений во взрослом возрасте не было. В ночь с 6.-7.10.25, внизу живота, слева у тазобедренной кости возникла боль. Тупая, не постоянная, пульсирующая, ноющая, в течение дня ощутимая, но терпимая. Ночью с 7 на 8.10, боль усилилась и утром я отправилась в ЖК, где мне сделали УЗИ и только. Даже не пальпировали живот. Результат УЗИ прилагаю. Доктор сказала, что все в порядке и по гинекологии (миомы под наблюдением), все ок, с малышом все ок. Отправили домой. Относительно запоров: испражнения последние дни были трудными, тужилась, оставалось ощущение заполненности кишечника, испражнения в малом количестве. Один день без дефекации. В ночь с 8-9.10., боль разлилась по низу живота и появилась в правом боку у тазобедренной кости. Поставила микролакс, испражнение произошло, но боль не перестала, ощущение заполненности сохранилось. Вызвала скорую. При пальпации было сказано: либо яичник, либо кишечник. Укололи но-шпу. Помогла на 3 минуты. Папаверин ставила, так же не оказал действия. От госпитализации отказалась. Ночью спала часа три. Утром я поехала в перинатальный центр. Меня госпитализировали. При осмотре на кресле, доктор сказал, что у меня матка вся в миоматозных узлах. И есть тонус (накануне по УЗИ все было ок). Этим ограничились. Поставили укол но-шпы и капельницу с магнезией. В момент когда мне ставили но-шпу, медсестра сказала, что доктор дал распоряжение поставить мне кеторол и не сообщать мне об этом, сестра уточнила ставить мне кеторол или нет, я отказалась. Боль после магнезии отпустила. Авторитет доктора был подорван. Вопросов я ему никаких на этот счет не стала задавать. При обходах, которые занимали не более 10 секунд мои вопросы игнорировались, мол: зачем вам? Лечитесь и все! Конфликты не терплю, поэтому к заведующей не пошла. Из назначенного им лечения я принимала только магнезию, остальное - нет. Так же стала заваривать на ночь курагу и чернослив, выпивать утром отвар и съедать распаренные сухофрукты, проблемы со стулом исчезли, ощущение заполненности прошло. Сегодня меня выписали. Доктор назначил и метронидазол, и индометацин, мотивируя повышенным СРБ и не очень хорошим мазком(вагиноз). СРБ при госпитализации был 33, через три дня 22, с учетом того, что кроме магнезии я ничего не применяла. Сейчас есть выделения белого, не прозрачного цвета, без запаха, не обильные, только по утрам. Дискомфорт при мочеиспускании есть при завершении, небольшой. Так же есть шишка на ягодице от укола но-шпы, слега при пальпации, есть легкое онемение, боль не сильная, чем можно мазать кроме йодовой сетки? Уважаемые доктора, очень Вас прошу помогите мне! Если нужно лечение вагиноза, то очень хочется обойтись без метронидазола, у меня от него начинается дикая молочница и болит желудок. Хотелось бы обойтись свечами, без таблеток. Этому доктору я не доверяю совсем, доктор в ЖК, тоже не сильно разговорчива. Я не мнительная и здравомыслящая, я умею чувствовать и понимать свое тело, чувствовать других людей. Мне важно понимать назначения, как они действуют и если бы я была сама по себе, этого поста не случилось бы, но есть беременность. Пожалуйста, помогите мне разобраться! Результат УЗИот 8.10 и сегодняшнюю выписку с назначениями, прилагаю. Заранее искренне Вас благодарю!
Принятый ответ
Добрый вечер, описанная клиническая картина очень похожа на нарушение питания миоматозного узла на фоне угрозы прерывания беременности, кстати и лечение назначено с учетом этого, в дальнейшем рекомендуется также продолжить прием Утрожестана, он снимает повышенный тонус матки в сочетании со свечами с папаверином на ночь ректально, аспирин также необходим в данной ситуации с целью снижения риска тромбоза в узлах, и также рекомендуется прием Метронидазола , т, к, в мазках выявлены ключевые клетки, принимайте его после еды и можно запивать молоком , чтобы уменьшить негативное действие на желудок
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные выделения являются совершенно нормальными при беременности. По мазку - есть повышение кокковой флоры и ключевые клетки, но нет повышения лейкоцитов, а соответственно, воспаления. Да и если бы было повышение лейкоцитов - далеко не всегда это говорит о воспалении и требует лечения
По поводу шишки - можно мазать гепариновой мазью.
По поводу остальных назначений - не совсем понятно, для чего назначен Утрожестан. Свечи с индометацином рекомендуются только при угрозе преждевременных родов, но это не первая линия лечения и они применяются только под наблюдением в стационаре. Ношпа и Папаверин применяются при болях, не постоянно. Аспирин - если были показания на первом скрининге. Вагинита по описанным данным нет, поэтому его лечение также без необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, боли в животе очень часто могут быть связаны с запорами, так же боль может быть связана с нарушением питания в миоматозном узле.
При запоре вам помогут микролакс микроклизма или глицериновые свечи в экстренном порядке, рекомендуют принимать эубикор по 1-2 пак 3 раза в день или форлакс 1 пакетик в день длительно , пить не менее 2 литров воды в сутки теплой, принимать псилиум и отруби, есть много овощей, фруктов и зелени(клетчатка).
Если есть жалобы на выделения, то в таких случаях назначают сдать фемофлор, для лечения возможно обойтись местным лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Беременность сейчас протекает благополучно: плод жив, по УЗИ всё в порядке, шейка матки закрыта, угрозы нет. Миомы есть, но они стабильны и не мешают беременности. Умеренно повышенный С-реактивный белок связан, скорее всего, не с системным воспалением, а с бактериальным вагинозом по мазку.
В такой ситуации обычно достаточно местного лечения. Таблетированный метронидазол можно не принимать, если переносится плохо. Безопаснее ограничиться вагинальным препаратом — гелем Метрогил, свечами Клион-Д, Нео-Пенотран или, если хочется совсем без метронидазола, то клиндамициновым кремом (например, Далацин, 5 дней). После этого желательно курс пробиотиков для влагалища, например Лактожиналь или аналог в течение 10 дней.
Индометацин во время беременности во втором триместре не нужен и может быть даже нежелателен, его спокойно можно отменить.
Магнезия и но-шпа используются по показаниям, это стандартная поддержка при тонусе.
Аспирин в низкой дозе — назначение верное, он снижает риск осложнений у беременных старше 40 лет. Утрожестан можно постепенно завершать, без резкой отмены.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным данным ничего критичного нет
В целом такой результат анализа может быть вариантом нормы, если при этом нет жалоб на выделения зуд или жжение то лечение не требуется
Боли вероятнее всего связаны с запорами
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20192 ответа
- 2 Августа 2020110 ответов
- 7 Сентября 202113 ответов