Что вас беспокоит?
Что может быть если 2 недели температура 38-39.9
Здравствуйте, помогите пожалуйста, я уже в отчаянии, заболела 1 августа простудой после сильного переохлаждения и сильного стресса, лечусь уже 3й месяц от простуды, в последний раз начала принимать цефтриаксон, параллельно с ним на третий день началась высокая температура, которая держится уже 2 недели. Сдавала анализы, врачи лишь разводят руками и не знают, что это может быть. Делала узи обп , оказались воспалены 2 лимфоузла в печени и поджелудочной, увеличены селезенка. Прикрепляю анализы и узи обп. Помогите пожалуйста, подскажите на что указывает хоть примерно моя клиническая картина крови? Спасибо. (До этого был очень сильный стресс, с приливами жара, может это может быть как то связано)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравтвуйте
По биохимическому анализу кров повышены общий биллирубин , Алт Аст
Увеличение размеров селезенки ( спленомегалия) это преимущественно нарушение со стороны крови , в данном случае необходимо исключить заболевания так же крови
Но по анализу крови критичного ничего не увидела
, только вот признаки Легкой степени анемии , необходимо сдать анализ на железо , ферритин , вит В12 и фоллиевую кислоту
Так же увеличены лимфоузлы в воротах печени необходима консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте, по общему анализу крови можно предположить гипохромную анемию, для уточнения причин обычно рекомендуют сдать кровь на железо и ферритин, так же есть повышение билирубина и АЛТ, АСТ это может свидетельствовать о заболеваниях печени, увеличенные лимфоузлы печени так же говорят о том что имеются нарушения в работе печени, в таких случаях чаще всего рекомендуют сдать кровь на гепатит В, С, может так же быть информативным МРТ брюшной полости, Фиброгастродуоденоскопию, фиброколоноскопию. Увеличение селезенки так же может говорить о воспалительном процессе.
Здравствуйте. Билирубин повышен - не вижу за счёт какой фракции - это может быть повышен при нарушении оттока желчи, при приёме некоторых препаратов, при синдроме Жильбера. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,55, это возможно говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. Снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарные индексы -это указывает на недостаток железа и/или его депо ферритина и кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевой кислоты. Моча - без воспалительных изменений, рН кислая - характерно при преобладании в рационе мясных продуктов и недостатке рыбы, овощей, зелени и молочных продуктов, а также при приёме некоторых препаратов, в таких случаях рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Также эффективно пить минеральную воду щелочного типа Ессентуки, Боржоми на 5-7 дней. УЗИ: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Селезёнка увеличена - это орган иммунной системы, увеличивается при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходит к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Михаил Николаевич, здравствуйте, хотела уточнить, индекс де Ритиса 0,55 это плохой показатель? Нужно что-то срочно предпринимать в данный момент? И может ли это давать высокую температуру
сейчас желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Гептрал или Гептор для защиты ткани печени. Такая температура чаще всего держится при вирусе.
Здравствуйте
Рекомендуется сдать кровь на гепатиты В и С, учитывая повышение данных показателей, также рекомендуется исключить наличие герпесвируса,вируса Эпштейна-Барр- атипичные мононуклеары могут быть обнаружены лишь при подсчете клеток под микроскопом , цитомегаловируса, также рекомендуется сдать срб
Если причина будет не найдена, рекомендуется прохождение МРТ брюшной полости, выполнение ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по предоставленным данным, наблюдается сочетание системного воспаления и поражения печени и лимфоидной системы. Повышенные АЛТ 144 и АСТ 80 указывают на травму печени или реактивное воспаление, общий билирубин слегка повышен, что тоже отражает нагрузку на печень. Анемия с низким MCV и MCH и повышенным RDW указывает на микроцитарную анемию, вероятно железодефицитного или смешанного происхождения.
Лимфоциты резко снижены 0,95 что говорит о лимфопении, часто встречающейся при вирусных инфекциях, стрессе, длительных заболеваниях или после антибиотиков. Увеличение селезёнки и лимфоузлов это реактивный процесс лимфоидной ткани, часто встречается при вирусной инфекции или после системного воспаления. Диффузные изменения поджелудочной и умеренное повышение амилазы могут отражать реактивный отёк или субклинический панкреатит, но выраженного острого панкреатита нет.
То, что высокая температура возникла на фоне цефтриаксона, может быть реакцией на препарат, усилением иммунного ответа или обострением скрытой инфекции. Стресс и переохлаждение могли усугубить иммунный дисбаланс и замедлить выздоровление.
План действий может включать серологическое обследование на вирусные инфекции Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес, контроль печёночных ферментов, наблюдение за лимфоузлами и селезёнкой, консультацию гематолога и инфекциониста. При нарастающей слабости, желтухе, боли в животе или температуре выше 39 нужна срочная очная оценка.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202598 ответов