СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3727819

Что вас беспокоит?

Отит у ребенка 2,3 температура поднимается до 39 градусов и не проходит уже 5 дней

Ребенок 2,3 неделю были сопли и кашель утром из-за соплей Назначили промывание аква лор и капли отривин, других симптомов не было. Через неделю пожаловался на ушко Лор диагностировал Отит Также сдали кровь, анализ прилагаю Назначено лечение : Капли : комбинил дул 3 раза в день Антибиотик: зиннат, не нашли пили Суммамед Энтерожермина Аквалор беби промывание Капли Ринофлуимуцил Антибиотик пьем 5ый день, повышается к вечеру и ночью температура до 39 градусов Добавили Виферон 500 свечи по совету педиатра, т.к. вирус От температуры даю нурофен, уже отказывается пить, периодически свечи цефекон. На повторном приеме у Лора на 4 день получена информация, что одно ухо значительно лучше, второе еще красное но не пульсирует. Лечение продолжать. И раз уж начали пить суммамед- пропить его 6 дней. Состояние как будто до конца не улучшается. Ребенок плохо ест, температура все также периодически повышается до 38,5. Завтра будет 6 день приема суммамед. Что делать?

14 Октября 2025·Просмотров: 321·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!


Ознакомилась с анализом и вопросом

По анализу есть признаки бактериальной инфекции повышены нейтрофилы и общее количество лейкоцитов на верхней границе нормы
Зиннат и сумамед не препараты выбора при отите , возможно поэтому нет явной положительной динамики
При отите назначается Амоксиклав в дозе 70-90 мг на кг - 7-10 дней

Вне температуры ребенок хорошо себя чувствует?
Виферон и его аналоги не эффективны в таких ситуациях

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По анализу крови можно предположить, что отмечаются изменения, характерные для течения бактериальной инфекции.

Обычно про отсутствии эффекта от антибиотика через 72 часа рассматривают смену препарата, также в подобных случаях обычно препаратом первой линии (который более предпочтителен) является группа пенициллинов - Амоксиклав

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как увеличены лейкоциты и в том числе нейтрофилы

При отитах препарат выбора как правило группа пенициллинов - например, Амоксиклав, либо цефалоспорины - супракс/панцеф

Препарат группы макролидов - сумамед является препаратов резерва и используется в редких случаях

При отсутствии положительной динамики в состоянии ребенка, обычно рекомендуется через 72 часа неэффективности антибиотика - замена на антибиотик из другой группы

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! На фотографии не видно то, что ЛОР описал в своем осмотре, так как бланк закрыт рецептом на препарат.
К выбору антибактериального препарата нужно подходить серьезно. К сожалению, не рекомендуется принимать лишь то, что есть в наличии, поскольку антибиотики существуют разных групп (а это значит, что они эффективны против разных микроорганизмов).
При таком общем анализе крови обычно отмечают изменения, которые характерны для «вирусно-бактериального» течения (есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов).
Препаратом ПЕРВОЙ линии при остром среднем отите является Амоксициллин либо Амоксициллин+клавулановая кислота 45-60 мг/кг, иногда есть смысл назначать даже повышенные дозировки 80-90 мг/кг. Использование Зинната - это допустимо, особенно, если есть аллергия на первую группу. Но вот прием Сумамеда в большинстве случаев неэффективен при подобных состояниях, что как раз может проявляться отсутствием выраженной положительной динамикой с сохранением повышенной температуры тела. Также, по имеющимся наблюдениям и мнению многих специалистов, Виферон ставится под сомнение в эффективности лечения вирусных заболеваний.

В таких случаях рекомендуется обсудить с врачом смену антибактериального препарата на стартовый. Возможно, есть смысл обратиться очно за вторым мнением и осмотром к другому детскому ЛОР-врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте, при подобных анализах можно предположить течение инфекции, вероятно, бактериальной этиологии. При диагнозе средний гнойный отит препаратом первого выбора является амоксициллин в дозировке 70-90 мг/кг. При неэффективности антибиотикотерапии спустя 72 часа обычно рекомендуется повторный осмотр уха и замена антибиотика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.