Что вас беспокоит?
Прием ципралекса, увеличение дозы
Добрый день. Была у невролога 11.08 на приеме. Диагноз: ГТР. Рецидив. (Жалобы: апатия, снижение активности, мысли о том, что умру, жжение в руках и спине, плохой сон, ранние пробуждения, отсутствие аппетита). До этого было ПППГ (эсциталопрам 10мг с января 2024г по май 2025г). Плавная отмена в мае 2025 года. Пару месяцев состояние норм и потом возвращение симптомов. Назначение после приема 11.08: эсциталопрам по нарастающей дозировке. Я со 2.09 по 17.09 (включительно) пила эсциталопрам 10мг. 17.09 была у клинического психотерапевта. Диагноз: ГТР, рекуррентное депрессивное состояние средней степени. Назначение невролога оставили, но предложили пить оригинал препарата - Ципралекс, также 10мг пока и Атаракс сменить на Тиралиджен (засыпаю долго и ранние пробуждения есть). Ципралекс 10мг начала пить с 18.09. Атаракс я пила с 28.08, поэтому, потихоньку начала убирать его с 24.09. Тревожность и небольшое жжение сохранялось, препарат увеличили 24.09 до 15мг в сутки. Состояние более или менее нормализовалось, засыпала и спала без атаракса. Телесных проявлений тоже не было, аппетит нормализовался. И вот буквально с 13.10 опять тревожность какая-то появилась, жжение в руках и спине. Аппетит чуть искажаться начал опять. Бывает, что днем хуже, чем вечером. Скажите, пожалуйста, возможно ли такое от повышения дозировки? Или это что-то другое? Как быть? Опять страх, что состояние пришла тревога. Нехорошие мысли в голове и т.д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, появление/ усиление тревоги может быть после увеличения дозы ад, но это обычно первые пару недель от повышения; в целом, пока подбираете дозу лечение может идти волнообразно лучше/хуже, не пугайтесь, просто надо пересмотреть дозировку ад, скорее всего думать о выходе на 20 мг и так как при реккурентной депрессии обычно одного ад не достаточно, то рассмотреть плюсом к ад нейролептик( Кветиапин; ламотриджен), обсудите с врачом.
Екатерина Дмитриевна, то есть волнообразное состояние может быть вариантом нормы? Очень пугает, что более или менее норм было все и тут такое.
Как думаете, на дозу 20мг выходить когда?
И еще вопрос: не может ли влиять на состояние как раз таки повышение дозы 15мг?
Волнообразно- да, пока еще не подобрали лечение; учитывая срок на 15 мг и некий откат я бы рассматривала выход на 20 мг.
Если бы вы повысили и вам плохо и плохо и без улучшений, то можно было бы считать, что дело в повышении, если это дольше 2-3 недель; но так как было легче от повышения и позже уже хуже, то скорее дело в недостаточной дозе.
Екатерина Дмитриевна, после повышения дозы в 20мг сколько по времени ждать улучшения?
И еще такой момент, не может ли быть такого состояния от стрессовой ситуации (умер близкий родственник на той неделе в пятницу)
Стресс может давать откат, особенно если нет качественной работы с психотерапевтом. Вообще от выхода на 20 мг полноценную оценку результата проводим к 10-12 неделе приема в этой дозе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по всему, что дозировка и в 15мг не хватает, так как тревога еще прослеживается. Возможно, что стоит увеличивать до 20мг. Но иногда тревожные моменты могут быть, например во время менструального цикла (в связи с гормональными изменениями), если сейчас есть нарушения сна, то тералиджен добавить все-таки.
При повышении дозировок первые дни может быть тревожность, но она должно проходить.
В идеале конечно Вам стоит добавить психотерапию, стоит понимать, что тревога и проч. - это следствие (то есть следствие наших мыслей/убеждений) и психотерапия как раз направлена на работы с мыслями и эмоциями.
А медикаменты работают на уровне биохимии мозга.
Артур, да, работа с психотерапевтом есть.
А волнообразное состояние может быть при стрессовой ситуации? (умер родственник на той неделе в пятницу).
И есть ли смысл еще ждать раскрытия препарата в 15мг или лучше перейти на 20 мг?
Конечно может быть.
И это считается нормальной реакции. Без тревоги, да и вообще любых эмоций жизни быть не может.
На 15мг стоит дождаться до 4х недель, учитывая, что психотерапевтическая работа ведется и если нормализовываться состояние не будет, то поднимать до 20мг.
Артур, 4 недели от начала приема таблетки в 15мг, правильно?
Да, верно.
Артур, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое состояние скорее наоборот свидетельствует о том, что текущей дозировки Ципралекса может быть недостаточно для полноценного купирования повышенной тревожности, так как реакция в виде усиления тревоги на наращивание дозы обычно проявляется в первые 3 дня после увеличения.
Если же тревога возвращается через 2-3 недели,то это может говорить о том, что принимаемая дозировка недостаточная.
В таких случаях наращивают дозу Ципралекса до 17,5 мг и оценивают состояние в течение 10-14 дней, после чего в случае, если тревожность остается, возможно наращивание дозы до максимальной - 20 мг в сутки.
Елена Викторовна, добрый день! Целесообразно ждать еще неделю, чтоб 4 недели от приема в 15мг было или можно начинать уже завтра пить 17.5мг?
Если ухудшению состояния предшествовали значимые стрессовые события, то имеет смысл подождать. Если же откат произошел на стабильном фоне, то можно не ждать полных 4-х недель.
Елена Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Ляйля.
Не переживайте, такое бывает, что дозировки препарата становится со временем мало. Возможно на данный момент у Вас идёт какой-то большой стресс. Поэтому в таком случае рекомендуется повышать дозировку антидепрессанта до 20 мг в сутки (это максимальная)
Татьяна Евгеньевна, добрый день. А как эти 20 мг пить? Сразу две таблетки утром после завтрака, допустим?
Да, сразу вся доза целиком принимается. Можно сначала увеличить до 17.5 мг, а через неделю - уже до 20 мг
Татьяна Евгеньевна, то есть все эти жжения по телу, отсутствие аппетита, сна могут быть из-за недостатка дозы?
Да, как проявление тревоги
Татьяна Евгеньевна, начинаю пить 17.5мг и жду раскрытие препарата 2-3 недели?
Можно две недели подождать раскрытия, но обычно так плавно повышают, чтобы адаптация к повышению антидепрессанта проходила
Татьяна Евгеньевна, неделю пью 17.5мг и потом 20мг?
Да, и потом на 20 мг
Татьяна Евгеньевна, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне повышения дозировки может отмечаться кратковременное ухудшение состояния с обострением симптомов. Как правило, состояние стабилизируется в течение 1-2 недель. В случае, если симптомы будут носить стойкий характер, обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы до 20мг с последующей оценкой состояния в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- Вчера в 14:222 ответа
- 9 Июля 6 ответов