Что вас беспокоит?
Бессонница - постоянно возвращается, несмотря на лечение причин
Добрый день. 1,5 года назад (лето 2024) стала мучить бессонница, без видимых причин, в жизни ничего особо не менялось. Бессонница была каждую ночь по одному сценарию: нормально засыпаю, раза три за ночь просыпаюсь, первые два засыпаю, на третьем пробуждении всегда между 3 и 4 часами ночи заснуть больше не могу, накатывает тревога, паника, что нужно вставать в 6 на работу, голова раскалывается, после чего на работе ничего не в состоянии делать (работа юристом, ответственная, стрессовая). За эти 1,5 года были следующие этапы борьбы: 1) сама купила сон-норм Дуо, стала принимать впервые в жизни, сон стал лучше. Принимала 3 недели, после чего решила обратиться к неврологу, т.к. приближался конец месячного курса, а что делать дальше я не знала, не хотела вызвать привыкание к снотворному. 2) консультация невролога первая. Поставил диагноз под ? : тревожное расстройство неорганического происхождения, назначил Атаракс, начать с 1/4, после по 1/2 таблетки - месяц, консультация психиатра. Атаракс снял тревожность, стала спать, но от него мне было очень плохо - состояние отупения и агрессия. Не смогла это переносить и пропила в итоге 3 недели. Однако после приема ещё сохранялся эффект и сон стал хоть и прерывистым, но без бессонницы. 3) параллельно была консультация психиатра, который сказал, что есть 2 пути - длительный (поведенческая терапия) и антидепрессанты (Сертралин 6 мес) - предложил купить, но не принимать если будет помогать другое лечение (Я их купила, но отложила)). После того, как помог атаркс (закончила прием в декабре 2024), Я прожила без явной бессонницы до июля 2025. Но меня постоянно мучили мысли о работе, вечная тревога, сон был прерывистый, только без того пробуждения ночью, после которого не заснуть. Я много нервничала и в июле, находясь в отпуске, от знакомой услышала, что были такие же проблемы и ей помогли антидепрессанты. На этом фоне я решила тоже попробовать начать их принимать с дозы 25 мг. 1 раз в день - я приняла такую дозу всего 3 дня и меня накрыл кошмар в миллионы раз хуже той первой бессонницы - я спала максимум часа 2 ночью, после чего просыпалась с бешеным сердцебиением и жуткой паникой. Еле могла существовать днём, это меня дико напугало и я их резко бросила (3 дня по 25 мг - то есть 1,5 таблетки успела принять). Неделю после жила в муках от бессонницы и паники и обратилась снова к неврологу (врач другой). 4) вторая консультация невролога - по моему рассказу, что в начале помог атаркс - назначил его в такой же дозировке месяц. Я стала принимать, но в этот раз Атаракс не действовал, Я дошла до целой таблетки, но бессонница не ушла, а состояние на фоне приема Атаракса было просто ужасное. 5) третья консультация невролога (снова другой врач, большей квалификации) - посоветовал вместо Атаракса принимать адаптол по 2 таблетки месяц. Параллельно назначил консультацию сомнолога. 6) консультация невролога - сомнолога. Врач порекомендовал принимать адаптол и неделю на ночь 15 капель валемидина, плюс общие рекомендации (что и предыдущие врачи давали) о режиме сна. Адаптол подошёл, вначале был заметный подъем жизненных сил, но через пару недель мне показалось, что я не ощущаю его действия, но сон стал хоть и прерывистый, но без этого ночного пробуждения, после которого не заснуть. Сейчас закончился курс адаптола (5 октября 2025). Три дня после завершения спала нормально, а на четвертый вернулась бессонница в первоначальном варианте - пробуждение между 3 и 4 часами ночи и больше не могу заснуть, утром на работу, на работе очень плохо соображаю, тяжёлая голова. На пятый день, не выдержав очередного пробуждения, я спонтанно посреди ночи выпила 40 капель валемидина и провалилась в сон. Поскольку больше у меня никаких препаратов нет, а спать не получается, я начиная с 13.10.2025 (третий день) пью валемидин - утром 30 капель, вечером за полчаса до сна 40 капель. Сон длится чуть больше, чем совсем без препаратов, но пробуждение все равно - вчера в 5 утра, сегодня в 4 утра и всегда с тревогой. Усталость накапливается, впереди какая-то безысходность. Прошу помочь. Может ли в моем случае помочь 15-дневный курс валемидина как написано в инструкции (3-4 раза в день по 30-40 капель). Можно ли без назначения врача записаться на полисомнографию и есть ли в этом смысл? Возможно ли полностью вылечить бессонницу и как? Дополнительно: в августе 2025 сдавала анализ крови по назначению невролога: показал ТТГ близко к верхней границе, но в пределах нормы. Низкий уровень гемоглобина и железа - врач назначил Сорбифер месяц, пропила, после чего по анализу клиническому крови гемоглобин пришел в норму (129) - по состоянию на сентябрь 2025.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Атаракс, адаптол и валемидилин - это симптоматические препараты для снятия тревоги в моменте. Они ничего не лечат.
В таких случаях, как правильно и сказал психотерапевт, есть 2 варианта - это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая обладает доказанной эффективностью как при нарушениях сна, так и при тревожном расстройстве, либо антиконвульсанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Сертралин в начале подъёма дозировки усиливает тревогу,поэтому для прикрытия побочных эффектов в таких случаях назначается атаракс или бензодиазепины (феназепам и др). Эффект у серьралина накопительный, т е его не будет сразу. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. 6 месяцев все же для лечения тревоги мало, подходит больше для лечения депрессии.
Полисомнографию проводить в таких случаях обычно не требуется, т к причина бессонницы обычно в тревоге, которая есть по описанию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс
Мелаксен 3 от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Если есть тревожное расстройство -необходимо лечить основное заболевание. Сертралин как раз препарат выбора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение сна часто происходит на фоне повышенной тревожности, то есть из-за тревога и возникают нарушения сна.
По поводу всей ситуации, опыта применения симптоматических препаратов (атаракс, адаптол, валемидин), можно сказать, что сейчас стоит снова обратиться к врачу-психиатру и решать по поводу антидепрессантов. На одном валедимине состояние к сожалению никак не стабилизируется - это не совсем лечение.
Если сертрали не подошла (произошла реакция, да к сожалению такое бывает, и его еще надо как и любой другой антидепрессант первый месяц принимать совместно с противотревожным препаратом, например тот же адаптол или атаракс).
На консультации с врачом-психиатром уже будет понятно, вернет ли снова на сертралин и назначит другой, так же с прикрытием противотревожного препарата, например тералиджен, грандаксин (они несколько отличаются по механизму действия от атаракс и адаптола).
Все нормализуется, но к лечение стоит подойти ответственно и не бояться. Антидепрессантов, да и вообще какие-либо медикаменты бояться абсолютно не стоит, зависимости и привыкания они не вызывают. Нужны для работы на уровне биохимии мозга, они снизят тревогу, нормализуют сон и состояние станет лучше.
Все будет хорошо, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! маловероятно что указанные Вами препараты будут эффективны
основное лечение - препараты группы СИОЗС - рассмотрите с врачом другой препарат из этой группы
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Добрый день! В ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги. Самой логичной и верной была консультация психиатра и назначение антидепрессантов. Единственное что, он должен был объяснить, что в начале приема антидепрессантов могут быть усиление тревоги и других проявление. Поэтому в начале приема их прикрывают атараксом. Также рекомендуется психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20191 ответ
- 12 Сентября 20202 ответа
- 4 Марта 20211 ответ
- 10 Октября 20214 ответа