Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3728345

Что вас беспокоит?

Беспокоят острые боли в районе крестца.

Пятый день беспокоят сильные боли в области крестца. Больно сесть, лечь, встать и переворачиваться во сне. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Прикладываю результат. По результатам МРТ рекомендовали обратиться к неврологу.

Бронхит.
43 года
15 Октября 2025·Просмотров: 70·Галия, Сочи

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и 2 протрузии. Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.

Также по МРТ подозрение на сакроилеит(воспаление крестцово-подвздошных сочленений), что в таких случаях требует консультации ревматолога. При сакроилеите характерны ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться. Для неврологических заболеваний это не характерно.
Пока можно использовать до приёма нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней.
Ревматолог уже обычно назначает анализы на ревмопробы : СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 (генетический анализ на анкилозирующий спондилоартрит)

Здравствуйте!
По данным МРТ есть косвенные данные за сакроилеит, что может быть причиной ваших жалоб. Рекомендуется обратиться к ревматологу, так как есть специфическое лечение.
На данный момент возможно рассмотреть назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения.
Уточните, ставали ли вы следующие анализы- СРБ, ревмофактор, HLA-B27?
У кого-то из родственников есть ревматологические заболевания?

Данные анализы не сдавала. У мамы имеются возрастные ревматологические изменения.

В целом можно сдать до приема врача ревматолога, либо врач назначит уже анализы на приеме.

Здравствуйте. Протрузии небольшие, ни на что не давят. Боль возможно мышечного характера, а возможно в результате сакроилеита. Необходимо посетить ревматолога по поводу сакроилеита. В подобном случае, доя купирования боли, обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Описан сакроилеит. Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27

После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
по повода сакроилеита рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.