Что вас беспокоит?
Пневмококковый менингит
Мама, 65 лет, 6 дней назад заболела пневмоккковым гнойным менингитом, сразу нейрореанимация. Через день перевели на ИВЛ, сопор. Хронический заболеваний нет, давление держит сама, сердце хорошее, ковидом не болела. Состояние стабильно тяжелое. Вчера сказали, у нее двухсегментраная двухсторонняя пневмония, отек мозга усилился, но лейкоцитоз снижается, црб снижается и маркер сепсиса прокальцитомин 0,8. Ставят все равно сепсис. Очень переживаю, сильно плачу, какие прогнозы ? Лечение проходит в больнице Санкт Петербурга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень понимаю ваше беспокойство и тревогу за маму.
Действительно, бактериальный менингит в сочетании с двусторонней пневмонией требует больше сил и времени на лечение и восстановление организма.
Если антибиотикотерапия была подобрана верно с учетом чувствительности, то прогноз должен быть благоприятным. Также учитываются сопутствующие заболевания - по описанию у мамы их нет, поэтому шансы на выздоровление должны быть неплохие.
Но вы должны понимать, что лечение в таких случаях, когда имеет место заражение крови довольно долгое, и быстрых результатов может не быть.
Я уверена, что вашей маме делают все необходимое, все, что требуется на данный момент по ее состоянию
Скорейшего выздоровления 🙏🏻
Надежда Владимировна, почему тогда анализы на кровь хорошие? Если сепсис, там кровь плохая … а у нее хорошая
Сказать сложно, нужно видеть эти анализы и оценивать их в совокупности - и общие анализы, и биохимию, и состояние кислотно-основного состояния, бак.посев крови, динамика цитоза ликвора при спинно-мозговой пункции
Если идет уменьшение С-реактивного белка, уменьшения прокальцитонина и при этом наблюдается улучшение (улучшение, а не угнетение иммунной системы), то значит провидимое лечение работает.
Иногда бывает так, что иммунитет перестает бороться и наблюдается снижение этих показателей, но при этом по крови отмечается нарастание других показателей - например нарушается работа почек, печени, и отмечается снижение лейкоцитов
Прошло конечно мало времени с начала лечения, потому что менингит лечится достаточно долго. Скорее всего это был первичный очаг, при попадании бактерий в кровь развилась пневмония - при наличии двух очагов бак.инфекции правомочно ставить диагноз сепсиса, я думаю, что в таких случаях стоит довериться врачам реанимации
Надежда Владимировна, подскажите пожалуйста, мама находится в сознании уже, Ликвор меньше стал, клиника лучше. Но пневмония все равно есть. Врачи сказали, не обнанкживаемся, лечим дальше. Скажите прогнозы? 🙏
Это очень хорошо, я думаю. Значит лечение эффективное, так как пневмония была двусторонней и появилась позже, то быстро она тоже не разрешится, нужно время и поддерживающая терапия, продолжение антибиотикотерапии
На мой взгляд прогноз благоприятный 🙏🏻
Надежда Владимировна, здравствуйте… была сегодня у мамы в реанимации, сегодня ровно 6 дней с момента начала заболевания. Она реагирует только на врача, смотрит на него и чуть чут реагирует на команды. На меня не реагирует, говорю «мама, это, она посмотрит на меня и снова на врача взгляд».
Сепсис ушел, они его закрыли. Анализы лучше с каждым днем, осталась только двухсторонняя полисегментарная пневмония, и то уже идет на спад. Из за этого ивл с гортани не снимают…
Очень боюсь ухудшений или вегетативного состояния, что мозг не восстановится.
Здравствуйте, времени очень мало прошло, вы зря переживаете. Если диагноз звучит как менингит, то он не должен затрагивать структуры головного мозга, которые отвечают за жизнедеятельность и эмоциональную сферу. В силу возраста и количества препаратов, восстановление может проходить намного дольше. Самое главное не отчаиваться и не опускать руки, я думаю, самое страшное уже позади
Сейчас упор нужно делать на хорошую реабилитацию
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Понимаю Ваши переживания, состояние действительно серьезное, но вылечить возможно, есть вероятность, что потребуется длительное восстановление и останутся последствия, все зависит от того как быстро откликнется на лечение антибиотиками
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации наблюдается небольшая положительная динамика (снизились лейкоциты, срб и прокальцитонин) + состояние стабильное + лечение проходит в высопрофильной больнице СПб, где есть все необходимые специалисты и лекарства. Поэтому прогноз должен быть благоприятным.
Алексей Александрович, а почему тогда же нарастает отек мозга ? И ставят тяжелую пневмонию …
Это предварительные диагнозы и симптомы. Отёк мозга возможно из-за осложнения менингита
Алексей Александрович, точнее тяжелый сепсис.
Но по анализам можно сказать что наблюдается положительная динамика
Алексей Александрович, здравствуйте… была сегодня у мамы в реанимации, сегодня ровно 6 дней с момента начала заболевания. Она реагирует только на врача, смотрит на него и чуть чуть реагирует на команды. На меня не реагирует, говорю «мама, это я, она посмотрит на меня и снова на врача взгляд».
Сепсис ушел, они его закрыли. Анализы лучше с каждым днем, осталась только двухсторонняя полисегментарная пневмония, и то уже идет на спад. Из за этого ивл с гортани не снимают…
Очень боюсь ухудшений или вегетативного состояния, что мозг не восстановится.
Здравствуйте. По описанной картине видна положительная динамика в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте! Пневмококковый менингит заболевание тяжелое, прогноз может быть серьезным.
Вероятно первично была пневмония, которая осложнилась сепсисосм и вторичным менингитом.
Лечение длительное, применение нескольких курсов антибиотиков и проведение дезинтоксикации. В таких случаях применяют терапию против отека головного мозга и для поддержания сердечно-сосудистой системы.
Ваша мама в отделении реанимация, под наблюдением врачей, получает все, что необходимо в данной ситуации. Обычно лечение согласовывают с неврологом, терапевтом, реаниматологом.
Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста, мама находится в сознании уже, ивл через Трахеостома уже, Ликвор меньше стал, клиника лучше. Но пневмония все равно есть. Врачи сказали, не обнанкживаемся, лечим дальше. Скажите прогнозы? 🙏
Пневмония так быстро не проходит. Пневмококк доволно опасный возбудитель. Хорошо, что есть положительная динамика. Лечимся дальше, надеемся, что все будет хорошо.
Надежда Владимировна, здравствуйте… была сегодня у мамы в реанимации, сегодня ровно 6 дней с момента начала заболевания. Она реагирует только на врача, смотрит на него и чуть чут реагирует на команды. На меня не реагирует, говорю «мама, это, она посмотрит на меня и снова на врача взгляд».
Сепсис ушел, они его закрыли. Анализы лучше с каждым днем, осталась только двухсторонняя полисегментарная пневмония, и то уже идет на спад. Из за этого ивл с гортани не снимают…
Очень боюсь ухудшений или вегетативного состояния, что мозг не восстановится.
Если воспалительный процесс регрессирует, то функции мозга тоже будут восстанавливаться.
Сейчас может быть еще действие препаратов. Поэтому ваша мама такая вялая и загруженная.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201822 ответа
- 26 Сентября 202032 ответа
- 4 Октября 202023 ответа
- 14 Октября 202017 ответов