Пневмония у ребёнка — вопрос №1630842

Question

Пневмония у ребёнка — вопрос №1630842

Ирина

941 просмотр

20 октября 2023

Добрый день. Ребёнок, 10 лет, Астма, на Симбикорте 2 р./день.
16 октября температура 39.3, 17-37.5, 18-не было, вчера-40 не сбивалась, всё это время не кашлял, в приёмном покое в лёгких чисто, но на рентгене двухсторонняя пневмония, лейкоциты или 14, или 18, точную информацию не дали.
Сегодня закашлял, выдувает 290 ( в здоровом состоянии может и 330).
Сатурация в норме, назначен Панцеф.
В приёмном покое врач сказала продолжить Симбикорт +ингаляции Пульмикорта. Скажите, это правильно? Ведь в Симбикорте уже есть Пульмикорт. И можно ли Пульмикорт при пневмонии, если он снижает иммунитет в лёгких?
Спасибо.

Возраст: 10

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Спасибо. А ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом делать? Врач в приёмном написала только Пульмикорт, а Пульмонолог в памятке рекомендует отмена базиса и ингаляции Беродуал и Пульмикорт. В Симбикорте ведь уже есть Пульмикорт. Я запуталась.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Симбикорт можете использовать как базисную терапию 2р в сутки, можно или увеличить дозу симбикорта во время воспаления, или при наличии сейчас воспаления можно добавить дозу будесонида с помощью ингаляции пульмикорта (имеет противовоспалительный эффект), чтоб снизить гиперреактивность бронха. В симбикорте есть и второй препарат - формотерол, он ограничивает частоту использования симбикорта из-за своего возможного побочного эффекта (может вызвать тахикардию), но при этом он отлично расширяет бронх. А добавив дозу пульмикорта (будесонида), вы снизите потребность в увеличении частоты приёма именно бронзолитика (формотерола).

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, значит сейчас Симбикорт 2 р в день и 1 ингаляция Пульмикорта 500 в день?
Беродуал не надо?

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, я сама с 39, у старшего температура и конъюктивит, младший кашляет, сейчас туго соображаю кого и чем лечить.
У ребёнку 3 раз пневмония, 1 в 2018 году, но там мы ещё не знали про обструкцию и не было базиса, 2 была в 2021 году непонятно почему, и вот сейчас на ровном месте. Получается у ребёнка из-за базиса может быть повышен риск пневмонии? Пульмикорт гормон всё-таки. Спасибо.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Вы пикфлуометром контролируете мальчика? Если да, то лучше всего сегодня ингалируйте - утро/вечер - базис, обед - ингаляции Пульмикорта. Утром отпишитесь какая ПОС на пикфлуометре, если пошел бегунок к зеленому корридору, то так и оставьте, если все-таки ниже уходит из-за воспаления, то добавьте ещё одну ингаляцию пульмикорта, но мне кажется, что и одной хватит, чтоб в вашей норме была ПОС.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Не из-за базиса повышен риск, а скорей из-за нехватки ответа по Тклеточному звену иммунитета, потом, когда поправится, обследуйтесь у иммуннолога, начните с Тклеточного звена, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, контролирую, сейчас в среднем 270, когда закашляет, то 255. Рост у него 142.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, когда здоров на базисе ПСВ 350

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Добавьте будесонид (Пульмикорт) пока болеет, потом отмените постепенно, сегодня проингалируйте в обед, вечером - симбикорт, утром - замеры, если ниже 300, то лучше 2 раза в день Симбикорт и 2р Пульмикорт.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо. Подскажите, у меня 3 детей, младший почти здоров, лучше не вести его в понедельник в школу, чтобы ничего нового не принёс? Надеясь на лучшее ребёнку с пневмонией в школу когда будет можно?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Если на контрольном снимке пневмония рассосалась (стадия разрешения) и она не вызвана микоплазмой, хламидией, то в школу можно практически сразу, но лучше смотреть по общему состоянию. Ребенок на физкультуре на постоянной основе посещает спец. группу?

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, а как узнать чем она вызвана? Нет, он в обычной группе, обострение астмы бывает при ОРВИ, в обычном состоянии он не кашляет и не хочет отличаться от других..

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, когда нужно делать контрольный снимок?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Обычно при диагностике пневмонии берут посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам перед началом лечения, и кровь методом ИФА на микоплазмы и хламидии, для исключения атипичной флоры. Если ходит ребенок в основную группу, лучше оформить на 2 месяца подготовительную после излечения пневмонии, пока восстановление пройдет. Снимок делается через 10-14 дн от начала приёма антибиотиков.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, Добрый день. Ребёнок кашляет немного, влажно, выдувает до 300. Делаем 2 ингаляции Пульмикорта в день. Температуры не было с момента укола ночью в четверг.
Скажите, можно ли другому ребёнку выйти в школу и что может быть, если он вдруг принесёт новый вирус?
Может ли с такими лёгкими у ребёнка с пневмонией, новая ОРВИ вызвать, например, вирусную пневмонию?
Вроде, у каждого из детей своя жизнь, проблемы, школа, но и рисковать здоровьем не хочется. Спасибо.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Сдайте кровь на ig M к хламидиям и микоплазмам, если они отрицательные, то можно идти в школу. Вопрос не в новой пневмонии, а в том, чтоб не было персистирующей инфекции старой.. От многих инфекций у детей школьного возраста есть уже иммунитет.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, я имею ввиду идти в школу ребёнку другому, первокласснику. Боюсь, что он принесёт из школы новый вирус и заразит ребёнка с пневмонией.
И, можно узнать, когда выходить на улицу , если нет температуры?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Я другого ребенка и имею в виду, существует безсимптомное носительство этих возбудителей. Источником заражения может служить здоровый носитель.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 октября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

На улицу выходить надо всегда, даже если есть температура, свежий воздух необходим деткам, поэтому гулять надо постоянно, я пишу о посещении коллектива детей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония или бронхит?

3 ответа

30 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Кровь вирусная или бактериальная

3 ответа

28 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура и боли в ногах после перенесенной пневмонии

1 ответ

16 ноября 2024

Светлана, Ташкент

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T11:33:23+03:00

Здравствуйте, Ирина. При пневмонии (воспаление в легких) может обостриться бронхиальная астма, из-за выброса большого колличества медиаторов воспаления (включая иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании гиперчувствительности бронхов, ведь аллергия - это тоже воспаление). Поэтому прием базисной терапии при пневмонии обязателен. Не переживайте, антибиотик должен справиться, оценку его эффективности надо проводить через 72ч от начала приема по снижению симптомов интоксикации.