Атипическая гиперплазия протоков и беременность

Добрый день! Уже задавала тут вопрос под номером 3622457, но расскажу еще раз. Мне 39 лет, планируем с мужем беременность в течении 5 лет. В 2022 году проведена стимуляция яичников, после всех тестов и проверок получено 4 здоровых качественных эмбриона. Все дальнейшие обследования и операции до этого момента- ради переноса эмбриончика в естественном цикле. По результатам расшифровки моего генома и обследований генетика получены данные о поломке в одном из генов PTEN. Это значит, что опухолевый рост в моем теле либо не тормозится, либо тормозится плохо. Также эта поломка свидетельствует о повышенных рисках рака эндометрия, МЖ, ЩЖ, кишечника и почек. Поэтому каждые полгода я с параноидальной настойчивостью прохожу разные скрининговые обследования. Далее были операции: 2022 год, май - полипэктомия желудка и кишечника по поводу распространенного полипоза. Гистология- гиперпластические полипы. 2023 год, декабрь- гистероскопия, удаление 3 полипов матки. Гистология- железисто-фиброзный полип эндометрия. 2024 год, январь – гемитиреоидэктомия, удаление левой доли щитовидной железы по поводу аденомы левой нижней паращитовидной железы. После операции – поддержка L- тироксином. 2024 год, май- снова полипэктомия кишечника, удалена тубулярная аденома размером 6 на 8 мм. 2024 год, октябрь- рецидив полипов матки, по гистологии – железисто- фиброзный полип эндометрия с очагом атипической гиперплазии. Делают гистероскопию. Ставят спираль МИРЕНУ, с которой я хожу 8 месяцев. По результатам пайпель биопсий и гистероскопии в июне 2025 – гормонально атрофичный эндометрий, полный лечебный патоморфоз. В июле 2025 спираль убирают с рекомендациями о скорейшем планировании беременности у репродуктолога. Заново прохожу все необходимые для криопереноса обследования- проблемы с грудью. В 20 лет была поставлена фиброзно-кистозная мастопатия, всегда ставили Birads 2 в обеих молочных железах. Последнее узи было в январе 2025- также Birads 2. В сентябре 2025: УЗИ- Birads 3 справа и слева, атипичные кисты, слева- под вопросом внутрипротоковая папиллома, справа- фиброаденома 12 на 9 мм. Маммография с контрастом- Birads 2 справа, Birads 3 слева. МРТ молочных желез- Birads 3 cправа, Birads 4 cлева. Цитология выделений – слева внутрипротоковая папиллярная гиперплазия, больше данных за внутрипротоковую папиллому, справа- норма. В октябре 2025: Правая молочная железа- проведена трепан биопсия, верифицирована фиброаденома. Левая молочная железа- сделана секторальная резекция. Результаты гистологии следующие: «Во фрагменте 1 определяются протоки с выстилкой из пролиферирующих кубических клеток папиллярных и крибриморфного вида разрастаний, частью с апокриновой метаплазией эпителия. Также во фрагменте 1 определяется узловое образование, представленное соединительнотканной стромой с фиброзными изменениями, а также зонами циркулярного роста стромы вокруг протоков. Образование окружено тонкой капсулой. Край резекции отрицательный R(0). Во всех макроскопически описанных фрагментах отмечается наличие многочисленных кистозных полостей с выстилкой из однослойного эпителия, без атипии. Но частью- также с апокриновой метаплазией эпителия. На остальном протяжении ткани молочной железы- протоки с пролиферацией эпителия, частью с атипией, фокусом аденоза, фиброз стромы» ЗАКЛЮЧЕНИЕ: во всех фрагментах фокусы атипической гиперплазии эпителия протоков. Морфологическая картина фиброзно-кистозной болезни. Внутрипротоковая папиллома. Фиброаденома периканаликулярная. Край резекции отрицательный R (0). Уже голова идет кругом от таких диагнозов. Подскажите, пожалуйста: 1. Учитывая анамнез, насколько опасно для меня вынашивание беременности? Выиграно ли немножко времени для реализации репродуктивных планов? 2. Учитывая генетические исследования, повышенные риски, наличие атипичной гиперплазии протоков, какая должная быть дальнейшая тактика обследования и лечения? 3. Правильно ли я понимаю, что если в срезе, во всех протоках, есть фокусы атипической гиперплазии, то это системная патология и она может быть у меня и в другой молочной железе, и присутствовать во всех остальных протоках? 4. С атипической гиперплазией эндометрия, после реализации репродуктивных планов, рекомендовано удаление матки. Какая тактика с атипической гиперплазией протоков? Здесь также, проводится подкожная мастэктомия, чтобы не жить на пороховой бочке? 5. Могло ли ношение спирали Мирена повлиять на такие резкие изменения в груди? Заранее благодарю за ответы.