Что вас беспокоит?
Нарушение сердечного ритма и боли в груди во время обострения шейно/грудного остеохондроза.
Здравствуйте. Прошу расшифровать экг . По ситуации- гипертония более 15 лет, принимаю утро: лориста Н , бипрол 5, моксонидин 2, вечером моксонидин 2. На сейчас обострение шейно грудного остеохондроза ,пятый день беспокоит сердце ( по ощущениям- кувырки сердца, трепыхания, слабость в это время и жжение в груди ) в целом грудь болит вся и спина и ребра и слабость и ломота в обоих руках , напряжённость в верхней части живота, в положении лежа на спине левая рука сильно немеет и сводит судорогой ( такое уже давно ,несколько лет ,сейчас сильнее- неврологи, к сожалению, никак не комментируют эти жалобы мои ) боли в,грудной клетке ,между рёбер, в середине самой грудины ( сегодня присоски во время экг снимали- очень больно ,как все отбитое там) в области желудка ( там где сходятся ребра и начинается грудина) В целом подобное ,но легче ,уже было не раз и всегда назначили нпв , витамины и сирдалуд . Но сейчас беспокоят именно кувырки сердца и жжение, чаще в положении лежа и в покое ( когда двигаюсь или стою - почти никогда не было, как лягу на спину - все ,трепыхается и как переврачивается буквально сердце ,очень его ощущаю ) весной носила холтер - без патологии, узи сердца тоже весной ( как раз было так же обострение грудного остеохондроза и сердце кувыркалось- были экстрасистолы, но терапевт сказала в пределах нормы ) Прошу помочь советом /ответом и расшифровать экг ( результат будет 21 октября только , врач только сказала, что острого состояния нет ) Спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вера, здравствуйте
Такая ситуация, когда на фоне болевого синдрома возникают перебои в работе сердца - довольно частое явление у пациентов. И вызывает эти "кувырки" не сам болевой синдром, а именно обострение шейного (иногда - грудного) остерхондроза.
Дело в том, что сдавление корешков спинно-мозговых нервов приводит к неправильной работе нервных сплетений.
А те, в свою очередь, "заставляют" сердце биться не правильно
То, что Ваша боль в груди, по ходу грудины и ребер и у мечевидного отростка (верх живота) связаны с остеохондрозом - подтверждает ЭКГ: на ней нормальный синусовый ритм без ишемических изменений.(т.е болит не сердце, а как бы вокруг него - ребра, мышцы)
То, что это ситуационное состояние, связанное с обострением позвоночных проблем, подтверждает ЭХОКГ и Холтер, которые Вы делали ранее - тогда не было обострения, и поэтому на Холтере не было изменений.
Да и сейчас все эти "трепыхания" и "перевороты" можно эффективно устранить - нужно начать принимать миорелаксант (Сирдалуд или Мидокалм) - болевой синдром, конечно пройдет не сразу. а вот аритмичный сокращения начнут существенно уменьшаться уже на 2-е сутки приема лекарства
Илья, здравствуйте! Сирдалуд принимала на длительной основе ( около месяца наверное )как раз после кувырков сейчас вот отменила - прочитала, что опасно при аритмии ( а у меня непонятно же что еще )
Илья, по поводу сбоя ритма от болевого синдрома или защемления нерва- насколько опасно такое состояние? Не может развиться инфаркт или остановка сердца ? Узи сердца- норма , холтер весенний прикреплю сейчас . Там тоже норма ,как мне пояснил врач
нет, это состояние не опасно, но значительно ухудшает качество жизни
Илья, да, очень ухудшает (((
поскольку Сирлалуд имеет потенциально более вероятное побочное действие - начните прием Мидокалм
Илья, сирдалуд нравится очень своим действием быстрым +успокаивающий эффект и даже снотворный ( пила на ночь 2 мг долгое время ,больше месяца- крепкий и спокойный сон , хорошее расслабление мышц груди и спины - просто красота ) но вот теперь нашла инфу ,что при аритмии опасен, потому боюсь .
Мидокалм принимала ранее тоже по назначению невролога 3 р в день по 100 мг ,если не ошибаюсь , прям ощутимого эффекта не заметила тогда .
Попробую добавить его сейчас .
Если все же имеет место быть аритмия у меня , не усугубит ситуацию мидокалм? Сама понимаю, что никак без подобных средств при обострении таком ( от спазма по спине ,рёбрам, позвоночнику временами прям судорога проходит и всю грудную клетку как перетянули обручем, тяжеловато дышать даже ( не одышка ,а именно как не раскрывается грудная клетка полностью )
Принятый ответ
Мидокалм Вам нужен в дозировке не менее 150 мг х 3 раза в день
Нет, он не усугубит ситуацию, поскольку назначается даже пациентам с патологической аритмией
Илья, благодарю Вас!
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет. Ось не отклонена. Нарушений ритма и проводимости нет.
По описанию беспокоят экстрасистолы-это внеочередное сокращение сердца, после которого идет пауза. В небольшом количестве они не требуют лечения, не опасны.
Проверяли гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Завтра сдаю биохимию и оак ( остальное смогу только до конца месяца платно в инвирто съездить) Я принимаю курсами магнерот и глицин ( вот как заметила ,вроде на эти,,трепыхания,, магнерот хорошо успокаивает, но есть ли дефицит магния - не знаю , не направляли вообще никогда на эти анализы)
Поняла.
Препараты магния хорошо помогают в таких случаях, передозировки не бывает чаще всего, поэтому его можно использовать длительно
Наталья Евгеньевна, благодарю Вас!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте! На ЭКГ у вас синусовый ритм , ишемии не , но есть нарушения процессов реполяризации левого желудочка. Чтобы определить причину кувырканий - лучше сделать холтер, для исключения аритмии !!! К тому ваша терапия, не совсем укладывается в клинические рекомендации, моксонилин, не лучший препарат выбора, чтобы принимать его на регулярной основе. Сделайте холтер, обратитесь очно к кардиологу для смены терапии. А также сдайте анализы крови , общий , биохимию, ферритин, калий, магний - для того , чтобы определить откуда нарушение реполяризации
Анастасия Сергеевна, холтер проходила весной ,прикрепила Терапию назначила кардиолог - моксонидин добавила как раз во время гипертонического криза ( как раз на фоне обострения шейно грудного остеохондроза тоже - не могли снизить давление 160/100 было )
Это препарат , больше как скорая помощь , на постоянную основу его не добавляют , даже при обострении хронических заболеваний
Анастасия Сергеевна, очень странно ...У меня и маме с ибс его на постоянной основе назначил кардиолог
При ишемической болезни , это тоже не препарат выбора, к сожалению , я бы рекомендована вам все-таки скорректировать терапию
Анастасия Сергеевна, чем порекомендуете заменить данный препарат ?
Как вариант , препараты третьей линии блокаторы кальциевых каналов ( занидип 10 мг или норваск 10 мг вечером )
Но сделайте холтер
Потому что ваши симптомы указывают на аритмию , а не просто остеохондроз
Анастасия Сергеевна, повторю холтер ,спасибо!
Анастасия Сергеевна, то есть это не экстрасистолы, а аритмия все таки ,на ваш взгляд? Холтер прохожу раз в год ,ни разу не отмечали аритмии, но вот эти кувыркания не первый раз и очень беспокоят ( очень неприятные и часто болезненные даже ) экстрасистолы по холтерам в пределах нормы всегда. Но, честно ,когда ношу холтер таких сбоев в сердце и не ощущаю, значит и фиксировать нечего было просто
Какое еще обследование рекомендуете пройти ,что бы исключить или подтвердить и начать лечение аритими ,если холтер не показателен
Дайте нагрузку во время холтера , либо можно повесить трехсуточный
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас!
Здоровья вам
Вера, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный, частота пульса в норме, нарушения ритма и проводимости не выявлено, признаков ишемии нет; ЭКГ в пределах нормы
Что касается жалоб, так как ощущения кувыркание в сердце есть сейчас, а когда они были ранее Холтер ЭКГне проводилось, рекомендуется все таки выполнять Холтер ЭКГ для верификации нарушения ритма и проводимости
Эхо кг можно не повторять, если год назад проходили прикрепите, пожалуйста;
Так же учтивая перечисленные жалобы рекомендуется анализ на железо, Ферритин , гормоны щитовидной железы, так как снижение этих показателей может вызвать тахикардию и экстрасистол
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, благодарю Вас!
Вера здоровья Вам и Удачи. Если возникнут вопросы, обращайтесь
Здравствуйте, по ЭКГ ритм синусовый , пульс снижен , ось нормальная , неспецифические нарушения реполяризации передней стенки , без острых отклонений . Учитывая описаное на фоне болевого синдрома могло увеличится число экстрасистол ,при нормальном узи они не опасны , в таких случаях рекомендован осмотр невролога +исключить метаболические причины (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (гормоны ттг,т3,т4);
Карина Александровна, здравствуйте! Насколько опасно это на сейчас ? Нарушение реполяризации. Посмотрела в интернете уже ( разумеется !) там пишут как о признаке инфаркта
Есть ли у вас старые ЭКГ для сравнения ?
Карина Александровна, прикрепить нечего ,увы . Но со слов врача - норма , только пульс низкий ( он часто низкий на экг ) если отменяю бипрол - высокий становится
Нарушение реполяризации-Это неспецифические нарушения и часто возникают на фоне дефицита железа и электролитов ;
Карина Александровна, неспецифические нарушения , то есть к острой проблеме сердечной не приводят?
В своем большинстве это просто проявления дефицитов ;
Карина Александровна, благодарю Вас!
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, на ЭКГ нет ишемии и нет нарушений ритма.
Если говорить о жжении в положении лёжа, то это на фоне терапии болевого синдрома -это может быть заброс из желудка в пищевод. Нет ли изжоги?
Если же говорить о кувырках, то это экстрасистолы. Возникать они могут в ответ на болевой синдром, или же вследствие дефицитов.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Из обследований ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, где можно оценить количество, морфологию и источник экстрасистол.
Алена Германовна, здравствуйте! Нет, изжоги нет . Вообще ,ощущения ,что все идет от позвоночника и ,,отдаёт, везде и в сердце и в живот даже . По узи сердца все нормально ( весной делала, прикрепить не смогу, нет под рукой ) врач сказала без патологии там , холтер этой весны прикреплю сейчас
Напишите пожалуйста, как прикрепите
Алена Германовна, прикрепила холтер от мая 25 года
А не могли бы прикрепить фото отрывка с депрессией сегмента ст?
Потому что по описанию остальное в норме
Алена Германовна, только две страницы у меня , заключение и сейчас прикреплю первую страницу
Алена Германовна, прикрепила первую страницу
К сожалению, нужной страницы нет.
Скажите, боли в грудной клетке не беспокоят?
Алена Германовна, да, беспокоят . Сейчас обострение шейно грудного остеохондроза. Болит вся грудная клетка ,ребра ,спина от шеи и до конца рёбер, верх живота, где сходятся ребра, сама грудина посередине. Боли и острые и тупые , и жгучие и ноющие, разные. Беспокоят кувырки сердца и потому что жжение прчмо в середине груди ,но когда надавливаю болит еще сильнее ,хорошо ощущаю ,что боль в кости или суставах рёбер. Есть спазм, грудная клетка как обручем перетянута, дышать свободно тяжело и в то же время как распирает изнутри из под рёбер тоже . По спине проходят болезненные судороги . Все это ,,отдаёт,, и в верх живота и в руки ( в,руках ломота и слабость, поднять и держать тяжело и потом отдаёт в грудь тоже ) шея ограничена в движении ( свободно покрутить ей не могу )
Беспокоит именно момент ,что боли похожие и на сердце , за грудиной есть , но в то же время трогаю ребра ,грудину и явно больно ,как воспалены кости.
Подобные симптомы ( боли и кувырки сердца) были и ранее при обострении остеохондроза, но слабее
Алена Германовна, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ
- 16 Октября 202134 ответа
- 18 Мая 20229 ответов