Что вас беспокоит?
Боль и спазмы в правом боку, чувствуется инородное тело
Всегда всё было хорошо до определённого момента, пока я не съела оладушки. Весь живот превратился в камень , начались рези повсюду, я начала пить но-шпу и панкреатин, перестала есть на сутки, потом ела Овсянку, все вроде успокоилась. Но началось вздутие к вечеру и сильные запоры, спазмы в правом боку, как будто ремнями стянули. Пью Креон 25000, бускопан, но-шпу. Пропила по 6 месяцев - Дюспаталин, генатон, ретч, разо омепразол, альфа нормикс, все бесполезно. По МРТ показало , что проблемы с желчным пузырём.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна Александровна.
По результатам анализов выявляется недостаточное количество панкреатической эластазы. Это говорит о недостаточной функции поджелудочной железы. Из-за этого пища полноценно не переваривается, нарушая микрофлору кишечника, качество стула и приводя к интенсивным болям.
Возможно, это не панкреатит, а только эпизод снижения функции поджелудочной.
Чтобы нормализовать стул и нормализовать качество микробиоты кишечника, убрать боли, требуется постепенно восстановить питание:
Режим питания частый дробный, объем порции ближайшие 5-7 дней до 100-150мл, с постепенным увеличением порции и расширением рациона:
- 5-7 дней: Картофельное пюре (со сливочным маслом, без молока и яиц), макароны, рис без пережарки, каша рисовая с добавлением молока, крем-суп (куриный с вермишелью, морковью, картофелем), омлет с добавлением 1,5% молока, куриный фарш (котлеты/тефтели/фрикадельки паровые, тушеные, с добавлением панировочных сухарей), чай черный/зеленый некрепкий, разбавленные компоты без ягод; печенье по типу Мария, крекеры без соли/специй, сухари, сушки.
- Далее расширение рациона ещё на 5-7 дней: суп куриный не пюре, овсяная каша мелкого размера (не Геркулес) на молоке 2,5%, греча, мармелад/пастила/зефир без глазури, чай каркаде, какао с молоком, Цикорий, сливки 10% добавлять в напитки в небольшом количестве, творог до 5% жирности, яйца всмятку/вкрутую, овощи в обработанном виде (варить, тушить, запекать).
- Далее в качестве примера рациона можно использовать 15 стол по Певзнеру.
При недостаточности функции поджелудочной назначается ферментативные препараты в капсулах (Креон, Микразим, Эрмиталь) 25.000Ед на основной прием пищи, 10.000ЕД на перекус в течение 1-1,5 месяцев с дальнейшим контролем уровня панкреатической эластазы кала. При нормализации её уровня прием ферментов отменяется.
Также возможно назначение симптоматической терапии: спазмолитики при болях (Мебеверин или Тримебутин 3 раза в день 10-15 дней).
Я всё это уже делала, у меня боли в правом боку не зависят от приёма пищи, это скорее всего желчный, в правом боку что то мешается. Мне ставили панкреатит, села на диету, пила лекарства, а боли так и остались. По МРТ видно, что с желчным проблемы. Я могу принять Фестал? И жировой гипотоз по МРТ. Кстати, мне панкреатит сняли.
Чем лечить желчный, подскажите пожалуйста. Боли снимаются Но-шпой. Но я же не могу их пить всю жизнь. А поджелудочная не может реагировать на спазмолитик, у неё нет мышц
В желчном пузыре есть сгустки желчи. Желчь сгущается из-за недостаточного количества белка и жира - если например до сих пор остаемся на скудной диете и не расширяем её.
Имеющиеся сгустки можно плавно растворить при помощи препаратов с УДХК - Урсосан, Урсофальк или Эксхол - в расчете 10-12мг в сутки на массу тела, разделив на 2-3 приема, принимается сразу после еды в течение 2-3 месяцев.
Симптоматически при боли в животе различной локализации возможен прием спазмолитиков (всё те же Мебеверин или Тримебутин коротким курсом).
Здравствуйте!
По данным МРТ, имеется застойное явление желчного пузыря. Это не критичное состояние, но требует наблюдения, чтобы, в последствии, не переросло в желчекаменную болезнь. Чаще всего, подобные состояния бывают при нерегулярном питании, при длительных интервалах между приемами пищи (тем самым желчный пузырь «застаивается»).
Для коррекции подобного состояния, рекомендуется частое дробное питание, до 4-5 раз в сут, малыми порциями, без длительных интервалов, питание должно быть сбалансированное, желательно по Средиземноморскому типу (клетчатка, орехи, морепродукты, растительные жиры, молочные продукты по переносимости), поддерживать водный баланс, физическая активность - для лучшей моторики желчного пузыря и кишечника. Поддержание веса. Если есть излишний вес, то постепенное снижение без вреда для здоровья 0,5 - 1 кг в неделю.
Из препаратов, обычно рекомендуется Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) , из расчета 10 мг на 1 кг тела, в среднем назначается на 3 месяца.
Из спазмолитиков, в таком случае рекомендуется либо Дюспаталин, либо Тримедат (данный препарат так же влияет на моторику желчевыводящих путей).
Креон так же рекомендуется по 25 тыс ед в основные приемы пищи и по 10 тыс ед в перекусы, в связи с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы.
Через 3-6 месяцев рекомендуется оценка желчного пузыря по УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, но дело в том , что Дюспаталин и Тримедат я пила 4 месяца, бесполезно. Попробую принять Урсосан. Скажите, с поджелудочной не так все плохо?? ((
Кстати, по узи с желчным всё в порядке, получается они не увидели?
Надо проверить желчный в работе, только не знаю, есть ли у нас такое обследование в городе. Мне кажется, что эту клинику даёт не желчный. Надо разобраться, почему у меня ощущение инородного тела в боку
В этой области очень часто может давать дискомфорт печеночный угол кишечника, там скапливаются газы, которые раздражают петли кишечника, растягивают, поэтому пациенты это отмечают как ощущение инородного тела или будто еще это место отдельно выпячивает.
Чаще всего такие состояния снимаются приемом спазмолитиков и психотропных препаратов(чтобы снять раздражение с нервных окончаний , которые иннервируют кишечник).
Дюспаталин и Тримедат отдельно работают просто как спазмолитики, в комбинации с Урсосаном они будут стимулировать работу желчного пузыря и улучшать отток желчи
То что не увидели в желчном застой, это говорит о разрешении аппарата. На МРТ это выделилось четче
Но контроль лучше делать по УЗИ, чтоб посмотреть динамику, нет ли образования камней на фоне застоя. Обычно рекомендуется через 3-6 месяцев (3 месяца если сохраняется дискомфорт, если симптомов не будет , то через 6 месяцев)
От приема урсосана хуже не будет?
Может попить одекромон?
Дюспаталин- бесполезный препарат, это проверено, я его пол года пила
Или гимекромон попить может? Я просто не доверяю ни Дюспаталину ни тримедату
Одекромон это не спазмолитик. Это желчегонный препарат. С Урсосаном совместно не рекомендуется. В качестве спазмолитика так же рекомендуется еще Бускопан (но на более длительный период его прием не рекомендуется, максимум до 10 дней), затем ситуационно рекомендуются другие спазмолитики, например Дицетел, либо Метеоспазмил.
С Урсосана не будет хуже, это куда более проверенный и доказанный препарат чем Одекромон.
Какой у вас вес?
У меня 65, у меня просто есть одекромон, а бускопан хорошо помогает, я его месяц пила без перерыва, сейчас перешла на ношпу
Если просто принять одекромон , вместо Урсосана
А, еще чем лечить жировой гепатоз 🤔
Принятый ответ
Жировой гепатоз не подлежит специфическому лечению. Только питание по Средиземноморскому типу, физическая активность и поддержание веса, без строгих диет для похудения и набора массы тела.
Так же препарат Урсосан может при этом немного помочь, за счет улучшения кровообращения в печеночных клетках.
Препарат Одекромон не является препарат с хорошей доказательной базой, как я указала выше. Поэтому возможность его применения стоит уточнить очно с доктором, чтоб индивидуально под вас подобрать схему.
В таких ситуациях, все же рекомендательным препаратом остается урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, либо Урдокса, либо Урсофальк и тд).
При таком весе как у вас, рекомендуется начать с 500 мг, 250 мг утром после завтрака, и 250 мг на ночь, в среднем курс лечения на 8-12 недель.
Хорошо, спасибо 🌹
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20249 ответов
- 23 Сентября 202420 ответов
- 23 Марта 202521 ответ
- 21 Октября 202513 ответов