Что вас беспокоит?
Аппарат Илизарова, какой прогноз ?
Здравствуйте, супруг получил ранение, проникающее в левый коленный сустав, с дырчатым переломом латерального мышелка левой бедренной кости, с отрывом собственной связки надколенника, с двойным многооскольчатым переломом левой большеберцовой кости в верхней и нижней третях, с переломом кубовидной кости левой стопы, с обширным дефектом дефектом костной и мягких тканей. В мае поставили аппарат Илизарова , врач отправил в отпуск , сказал делать периодически рентгены и ждать сращивания костей , ноге становилось все хуже и хуже , постоянные боли , нога горела , отеки, выявили тромбы, положили в госпиталь , поставили кава-фильтр, далее мы добились госпитализации в Москве , где супругу , было сказано , что динамики спустя столько времени никакой не было , кости с такими промежутками сами по себе не срослись бы и вот назазначили на следующей недели операцию , будут брать с таза кость , восстанавливать колено и спустя какое-то время укоротят ногу путем соединения кости с голеностопом, без возможности удлинения. У меня вопрос , супруг уже такое время катается по госпиталям , здоровье сильно ухудшилось , долгое время был в лежачем состоянии. Сколько операций ему еще предстоит перенести ? Сколько времени займет лечение и есть ли вероятность, что ногу могут и вовсе ампутировать ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ранение тяжёлое. Но ногу спасли - это главное. Теперь нужно срастить кости.
Сколько операций ему еще предстоит перенести ?
Насколько я понимаю, планируется костная пластика нижней трети б\б кости и, возможно, артродез голеностопа.
Что будут делать с коленным суставом мне не понятно, потому что снимков коленного сустава нет.
Но если там планируется отдельное вмешательство, то всего 2 операции предстоит.
Сколько времени займет лечение и есть ли вероятность, что ногу могут и вовсе ампутировать ?
Лечение займёт около года. Примерно 12-18 мес, включая реабилитацию.
Пока оснований предполагать ампутацию никаких нет.
Крепитесь. Стоит потерпеть и спасти ногу. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте , спасибо большое за ответ 🙏🏼 я прикрепила снимок колена, который был на руках. Если все будет как сказал врач, возьмут с таза кость восстановят колено и сделают артродез , можно ли сказать по снимкам на сколько сильно укоротится нога ?
Укорочение будет не менее 10 см, думаю. Но я бы об укорочении особо не переживал.
Главное - срастить кости. Снизу, скорее всего, будет артродез голеностопа.
А с коленным суставом, скорее всего, будет эндопротез на длинной ножке, который компенсирует укорочение.
Это очень приблизительная схема.
Первый этап - срастить кости. Дальше исходить из того, что будет в результате.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 - хотелось узнать дату ранения . 2 - когда был наложен аппарат Илизарова. 3 - какие операции были на мягких тканях голени. ;4 - сколько по времени был дренаж коленного сустава . 5 - сейчас нужен качественный снимок коленного сустава в двух классических проекциях - строго в прямой проекции(фасный) и строго боковой проекции. Нужно точно знать состояние дырчатого перелома мыщелка бедра. Такой перелом обычно внутрисуставной и чтобы он сросся нужно качественно замыкать коленный сустав, чтобы в нем не было подвижности никакой. Иначе суставная жидкость этого сустава не даст срастись перелому и сустав будет постоянно отечный Судя по предпоследнему снимку в коленном суставе все таки есть излишек..суставной жидкости, а это может плохо сказаться на сращении дырчатого перелома , к тому же уже поставили шарнир коленного сустава на аппарат , ослабили жесткость коленного сустава. К чему я все это говорю.. Если вопрос встанет об удлинении кости, то регенерат оптимально выращивать ( формировать) в области верхнего конца сегментарного перелома, там по видимому уже сформировалась первичная мозоль, но все зависит от состояния коленного сустава на данный момент. По этому я и писал выше о качественных снимках коленного сустава на настоящий момент.
Судя по внешнему состоянию голени, складывается впечатление , что сосудистая система голени на должном уровне, но прежде чем решаться на радикальные операции голени, я все таки бы проконсультировался у сосудистого хирурга, чтобы точно знать, возможно для этого он назначит дополнительные исследования сосудов голени.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ🙏🏼 я прикрепила эпикриз где указаны операции все и даты и прикрепила все рентгены колена которое есть на данный момент. На сегодняшний день было обозначено супругу, что будут делать аутопластику колена. С голеностопом не знают пока как быть , но сказали скорее всего тоже аутопластику проведут.
Ранение получил 19.03.2025
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Примите мои искренние слова поддержки. Вы с супругом проходите через невероятно тяжелое испытание, и ваша настойчивость в поиске лучшей помощи — лучшее доказательство вашей любви и заботы.
Однозначно сказать, сколько именно операций предстоит, невозможно — это определит только лечащая команда врачей в Москве. Сложные многоэтапные реконструкции при таких повреждениях — это норма. План, который вам описали (костная пластика, восстановление колена, затем укорочение) — это логичный путь к спасению конечности.
Вероятность ампутации на данном этапе, когда вам предложили план реконструкции, минимальна. Врачи борются за сохранение ноги.
Сроки лечения измеряются многими месяцами, а иногда и годами. Наберитесь терпения. Главное сейчас — успех предстоящей операции и последующая реабилитация. Вы уже на правильном пути, обратившись в специализированный центр в Москве. Доверяйте специалистам, задавайте все вопросы лечащему врачу и помните, что каждый этап лечения — это шаг к выздоровлению. Вы не одни, и современная медицина имеет огромные возможности для помощи в таких ситуациях.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу сращения кости может пройти 2 операции, в этом случае это самый важный этап. После сращения можно будет думать об эндопротезировании коленного сустава, и при необходимости эндопротезировании голеностопного сустава. Времени уйдет на все примерно 1.5 года.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 16 Мая 20191 ответ
- 6 Декабря 20195 ответов
- 3 Июня 202011 ответов