Что вас беспокоит?
Заброс желчи
Здравствуйте Мучает всю жизнь неприятный запах изо рта из-за забросали желчи в желудок. Два раза делала гастроскопию,назначили похожие классические схемы лечения,ипп,омезы,антациды и т.д По какой причине желчь в желудок забрасывается неизвестно. Крик души Ломает жизнь эта вонь изо рта,с зубами в порядке, не могу общаться с людьми.Как хоть чуть чуть решить эту проблему?Заметила когда понервничаншь,идёт заброс,хелик не обнаруживали ,но я от отчаяния месяц назад пропила Пилобакт на всякий случай. Также склонна к запорам,наверное от недостаточно количества желчи в кишечнике. Как таковых болей нет в желудке,изжоги тоже я не чувствую, а чувствую неприятный привкус во рту Помогите ,пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
при симптоме неприятного запаха изо рта первоначально исключаются патологии полости рта (зубы в первую очередь), проводится проф гигиена, Вы описали, что патологии со стороны полости рта исключены, далее исключаются патологии миндалин, так как в лакунах миндалин могут скапливаться бактерии, рекомендуется осмотр ЛОР-врача и санация миндалин в случае обнаружения пробок.
Далее исключаются патологии со стороны ЖКТ, ретроградные забросы могут возникать в случае нарушения смыкания сфинктеров желудка и пищевода, часто это нарушение функционального характера, а причиной функциональных нарушений чаще всего являются: стрессы, тревожность, частые погрешности в питании, переутомление, нарушение сна.
Для терапии функциональных нарушений сфинктеров рекомендуется курсовой прием прокинетика ( ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели в сочетании с антацидом, который адсорбирует попавшую в желудок желчь (напр. гевискон по 1 мерно ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней.
Соблюдается антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптом на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 2-3 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса.
Также Вы отметили, что стрессовые ситуации усиливают симптом, а стресс, тревога, как я выше отметила нарушают смыкание сфинктеров, соответственно рекомендуется корректировать психоэмоциональный фон:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, спасибо, купила ганатон,фосфалюгель,омез д
Буду пробовать
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Полина Дмитриевна, подскажите ещё на счёт урсосана,читаю тоже в таких случаях назначают,желчь нейтрализует вроде .
Урсосан можно включить в терапию, так как у него есть такой эффект как связывание желчных кислот, но также он обладает желчегонным эффектом, поэтому на раннем этапе терапии урсосан может наоборот усилить заброс, оптимальнее стабилизировать моторику, а вторым уже этапом добавить урсосан в дозировке 500 мг в сутки на ночь на 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день , что нормализует пассаж и уменьшает заброс желчи в желудок. Также информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, спасибо за рекомендации.
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае обычно рекомендуется ещё консультация лора для исключения патологии лор-органов.
При рефлюксе желчи в желудок , пищевод обычно назначаются прокинетики, препараты улучшающие моторику , можно тримедат по 200мг 3раза в день за 20мин до еды или ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды. Препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 250-500мг на ночь 1 раз , нексиум 20мг 1р в день за 30мин до еды.
Также важно устранить запоры , увеличить потребление клетчатки, употребление достаточного количества жидкости до 30мл на кг массы тела, регулярная физическая активность, из препаратов может быть эффективным приём форлакс по 1-2 пак в день до получения регулярного мягкого оформленного стула.
Карина Аслановна, спасибо, помню пила урсофальк,от него горечь была ещё сильнее,он же и желчегоонный получается,то тогда желчи ещё больше в желудке будет я так понимаю?
Как сделать так,чтобы желчь в кишечник шла ,а не в желудок?
Для этого назначается Ганатон
Или тримедат
Карина Аслановна, получается его всю жизнь пить или курсами ?
Нет. Можно курсами ..
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20203 ответа