Что вас беспокоит?
Аппендицит?
Здравствуйте. 5 дней назад заболел весь живот , сколол скрутил на 10 минут и отпустил . Далее колол правый бок внизу , боль то проходила , то возникала снова , в сносном появлялась при хождении . Была не постоянной и не наростала . Переодически скалывал весь живот ( особенно после приема пищи или перед походом в туалет ) кишечник бурлил , ощущение тяжести и распирания . Пол дня могло вообще не болеть , 4 часа болеть , снова не болеть . Так было 3 дня и я обратилась в приемный покой хирургии . Гинеколог осмотрел , сделал узи и исключил гинекологию . Осмотрели два хирурга , моча и кровь полностью в норме . Температура 37,3( но потом сама снизилась ) Лейкоциты 7,8. При тестах и нажатиях хирурга боль не усиливалась . Хирурги предложили два варианта : либо остаться и провести диагностическую лапароскопию ( потому что острый аппендицит у них под ? И очень сомнителен ) или показаться гастроэнтерологу . В этот же день посетила гастроэнтеролога , сделали узи брюшной полости , по узи воспалена вся правая сторона кишечника, аппендикс в норме . Гастроэнтеролог ставит колит под ? . Сдала кровь с Вены СБР , результат 0,2 . Анализ кала еще жду. Температуры больше не было . Общее самочувствие хорошее, но боли так и не проходят . В покое когда сижу и лежу правый бок не болит вообще , только весь живот спазмически скалывает весь живот часто , ноет , при ходьбе так же болит правый бок снизу , правая часть спины . Но боли не острые , пью тримедат , прибиотик бак сет . Вопрос : может все таки так 6 дней протекать аппендицит ? Снова ехать в хирургию ? Очень боюсь перитонита и осложнений аппендицита
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, потому как вы описываете свое состояние и рассказываете об осмотрах , и самое главное, по срокам аппендицита у Вас нет. Эта болезнь не останавливается и если начнется , то неминуемо будет прогрессировать. А у Вас ее нет.
Здравствуйте. Описанная картина маловероятна для типичного течения острого аппендицита. Классический аппендицит обычно проявляется постоянной болью в правой нижней части живота, которая со временем нарастает, усиливается при движении, сопровождается повышением температуры и изменениями в анализах крови (повышенные лейкоциты, С-реактивный белок). В данной ситуации лейкоциты и С-реактивный белок в норме, а боли непостоянные, то усиливаются, то исчезают, и присутствуют спастические ощущения по всему животу, что чаще указывает на воспаление кишечника или функциональные нарушения его моторики.
Колит (воспаление слизистой оболочки кишечника) действительно может проявляться вздутием, урчанием, тянущими болями, особенно после еды. Причиной может быть инфекция, нарушение микрофлоры, диета, стресс или приём некоторых препаратов. При таком течении обычно назначают щадящее питание, спазмолитики, препараты, регулирующие работу кишечника и восстанавливающие микрофлору.
Если бы речь шла об аппендиците, за шесть дней при отсутствии лечения состояние ухудшилось бы: боль стала бы резкой, постоянной, усиливалась при кашле и движении, появлялась бы тошнота, рвота, выраженная температура. Отсутствие этих признаков и нормальные анализы делают перитонит крайне маловероятным.
Для уточнения причины болей обычно рекомендуют дождаться анализа кала (копроограмма, посев), при необходимости сделать КТ или МРТ органов брюшной полости, чтобы исключить редкие формы воспалений.
С учётом описанного, повод для срочной госпитализации возникает только при усилении боли, появлении рвоты, высокой температуры или напряжённого живота. В остальном целесообразно наблюдение гастроэнтеролога и дообследование пищеварительного тракта.
Спасибо за ответ . Да , кал на скрытую кровь и кальпротектин я сдала и жду результат . Меня напрягло только то , что хирурги в приемном покое полностью не исключили аппендицит , но и подтвердить не смогли . Я правильно понимаю , будь это аппендицит боль не проходила бы вообще ? Потому что бывает в течение дня вообще ничего не болит , а может и сильно скалывать живот и ныть правый бок
Принятый ответ
При классическом аппендиците боль не исчезает полностью — она становится постоянной, усиливается с каждым часом, особенно при ходьбе, кашле или попытке лечь на правый бок. Человек обычно не может свободно двигаться, ищет позу, в которой меньше болит, а температура и признаки воспаления в анализах растут.
Когда боль периодически полностью проходит, а затем возвращается, это почти всегда говорит о другом процессе — чаще о спазмах кишечника, метеоризме или воспалении слизистой. Такие боли могут зависеть от питания, стула, физической активности, даже от стресса. При колите и функциональных нарушениях боль может то появляться, то исчезать, а живот “скручивает” или “бурлит”, что как раз и описано.
То, что С-реактивный белок и лейкоциты в норме, — важный аргумент против аппендицита. Если бы воспаление в аппендиксе действительно было, показатели уже бы изменились за эти дни.
Обычно хирурги в приёмном покое оставляют «вопрос под сомнением», если нет чётких признаков, просто чтобы не пропустить редкие случаи — это стандартная предосторожность, а не сигнал тревоги.
Если боль по-прежнему перемежающаяся и общее состояние хорошее, можно спокойно дождаться результатов анализа кала и наблюдаться у гастроэнтеролога. Срочно ехать в хирургию стоит только если появится постоянная нарастающая боль, высокая температура или выраженное напряжение живота.
Здравствуйте. По Вашим жалоб у Вас вероятнее всего картина энтероколита. Острый аппендицит за 6 дней проявляет себя абсолютно по другому. Стихание боли и отсутствие температуры, свидетельствует, что данных за острый аппендицит нет. По поводу болей в правой половине живота, усиливающихся при ходьбе - рекомендуется дообследование у невропатолога. Будьте здоровы
Спасибо за ответ . Да , по узи воспаление всей правой части кишечника , колит пока под вопросом , гастроэнтеролог ждет результаты анализов . Меня напрягло только то , что хирурги в приемном покое полностью не исключили аппендицит , но и подтвердить не смогли . Я правильно понимаю , будь это аппендицит боль не проходила бы вообще ? Потому что бывает в течение дня вообще ничего не болит , а может и сильно скалывать живот и ныть правый бок
Если бы это был аппендицит , за 6 дней была бы беда. Либо форма аппендицита перешла бы в инфильтрат, у Вас это нет
Иногда сразу достоверно исключить острый аппендицит при осмотре не получается, потому что болезнь может по разному клинически проявляться, поэтому хирург может совневаться и предложить госпитализацию - для динамического наблюдения- это нормально.
Здравствуйте!
Для клиники острого аппендицита, очень не характерное течение, симптомы интоксикации, боли уже бы стали интенсивнее и ярко выраженные. Клинически, действительно похоже на течение колита, вам показано лечение у гастроэнтеролога, пока проблему не решить, боли останутся, лечение достаточно длительное.
Если, все же, боли будут нарастать, рекомендуется обратиться в приёмный покой, выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и уже решать вопрос о диагностической лапароскопии.
Выздоравливайте!
Спасибо за ответ . Да , по узи воспаление всей правой части кишечника , колит пока под вопросом , гастроэнтеролог ждет результаты анализов . Меня напрягло только то , что хирурги в приемном покое полностью не исключили аппендицит , но и подтвердить не смогли . Я правильно понимаю , будь это аппендицит боль не проходила бы вообще ? Потому что бывает в течение дня вообще ничего не болит , а может и сильно скалывать живот и ныть правый бок
Да, вы правы. При таком длительном процессе, боль бы не менялась при разном положении тела, а носила бы более постоянный и острый характер
Здравствуйте, маловероятно что проблема в остром аппендиците учитывая сроки картина была бы уже более яркая.
В такой ситуации рекомендуется наблюдение и лечение гастроэнтеролога, быстро облегчения может не случится, нужно полечиться и немного времени.
Здоровья
Спасибо за ответ . По узи воспаление всей правой части кишечника , колит пока под вопросом , гастроэнтеролог ждет результаты анализов . Меня напрягло только то , что хирурги в приемном покое полностью не исключили аппендицит , но и подтвердить не смогли . Я правильно понимаю , будь это аппендицит боль не проходила бы вообще ? Потому что бывает в течение дня вообще ничего не болит , а может и сильно скалывать живот и ныть правый бок
Да, клирика была бы немного другая
Здравствуйте! По описанию на острый аппендицит не похоже. Как правило, на 6 день уже развивается перитонит и патология, безусловно, проявляет себя клинически.
В подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога, кал на копрограмму, фекальный кальпротектин, яйца гельминтов и цисты простейших методом парасеп, скрытую кровь методом ИХА.
Будьте здоровы!
Вот прохожу лечение и обследование у гастроэнтеролога, сдала анализы кала различные . Подскажите пожалуйста, воспаление аппендицита или осложнений я в любом случае не смогу пропустить ? Просто временами ноющей болью справа внизу он не будет всегда проявлять себя , верно ?
Да, все верно, осложнения аппендицита пропустить сложно, тем более после осмотра и исключения патологии очно хирургом
Подобная симптоматика для острого аппендицита не характерна
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20201 ответ
- 9 Ноября 20201 ответ
- 15 Февраля 20217 ответов
- 31 Марта 20217 ответов