Что вас беспокоит?
Посоветуйте лечение
Проходила фГДС, врач сказала что присутствует бактерия хеликобактер пилори из за которой якобы появились небольшие язвочки в желудке. Результат прикреплю. Подскажите как лечить, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и обследованиий можно предположить-эрозивный гастрит, ассоциация с НР требует уточнения. Перед эрадикацией рекомендуют сдать13С уреазный дыхательный тест или определение антигена НР. в кале.
При положительных результатах рекомендуют пройти курс эрадикации.
Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Принятый ответ
Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А результат БУТ «Биохит» можете прикрепить?
Ранее инфекцию хеликобактер пилори лечили вы?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Анна, БУТ «Биохит» хорошо себя зарекомендовал, можем ему доверять.
По результатам ЭГДС один плоский линейный дефект в антральном отделе слизистой желудка.
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
С учетом представленной информации, при положительном результате БУТ «Биохит» может быть рекомендовано:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи;
Длительность приема строго 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест или сдаем и смотрим анализ кала на антиген Нр.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Анна Михайловна, здравствуйте.
бУТ не проходила, хеликобактер пилори не лечила никогда и аллергии нет
Анна, при условии, что БУТ BIOHIT положительный у вас, с врачом в очном формате рассмотрите 1 линию эррадикационной терапии (лечения НР).
Анна Михайловна, то есть без БУТ пока ничего предпринимать нельзя?
Анна БУТ вам был проведен во время ЭГДС.
Вы получили его результат?
Анна Михайловна, ничего не получала
Анна, в описании протокола ЭГДС, указано, что выполнена биопсия, тестом Биохит.
Нужно уточнить, что по результату.
Анна Михайловна, поняла вас
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Анна Михайловна, спасибо вам большое 🌹
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии ( мышечного жома), что ведет к забросу желудочного содержимого в пищевод , клинически это может проявляться изжогой, тошнотой, ощущением кома в глотке.
Рефлюкс- эзофагит это следствие заброса. М и LA- свидетельствуют о минимальных начальных проявлениях.
Обращает внимание воспаление слизистой желудка , наличие эрозии. Слизистая луковицы 12 перстной кишки тоже воспалена, отмечаются эрозии.
Так как по результатам быстрого уреазного теста отмечается положительная реакция на Н. Pylori , необходима эрадикация, которая включает в себя комбинацию из 2 антибиотиков ( кларитромицин+ амоксициллин), ингибитор протонной помпы ( разо, нексиум, либо омез) и препарат висмута ( де- нол/ улькавис/ новобисмол). Курс лечения составляет 14 дней.
Через дне недели после отмены ингибитора протонной помпы и препарата висмута необходим контроль ( 13С уреазный дыхательный тест/ либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
Важно на время эрадикации придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, жирное, жареное, копченое, маринады, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, свежую выпечку, алкоголь.
Основу рациона должны составлять: протертые супы, каши, отварное мясо, паровые котлеты, отварная рыба, овощи на пару, некислые кисели.
Питьайтесь часто дробно 5- 6 раз в день небольшими порциями).
Екатерина Николаевна, можете расписать лечение как и в какой дозировке принимать?
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) и де- нол необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования рассмотрите возможность провести эрадикационную терапию, к первой схеме относятся:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- де-нол 240мг 2раза в день,
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 месяцев для заживления эрозий желудка, согласно клиническим рекомендациям,
- после окончания эрадикации хеликобактера рекомендуется контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту принимать ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае при положительном результате инфекции хеликобактер пилори назначается эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
При отсутствии аллергической реакции на препараты назначается Амоксициллин 1000мг 2раза в день после еды -14 дней , кларитромицин 500мг 2раза в день после еды -14 дней
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 20мин до еды до 14дней
Энтерол 250мг по 1к 2раза в день 14дней
Разо 20мг 2раза в день за 30мин до еды до 4-6 недель.
Контроль эрадикации проводится через 4недели после отмены всех препаратов .
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов