Что вас беспокоит?
Гастроэнтерит - ложиться в больницу или можно вылечить дома?
Здравствуйте! Ребенок 5 лет, сегодня рвало с 5 до 7 часов утра. Вырвало ~ 8 раз. 1 раз была диарея в 6 утра. Температуры нет и не было. Вызвали скорую, только переступив порог дома скорая начала настаивать на госпитализации со словами: «а тут и так все понятно, даже смотреть ребенка не надо. Это гастроэнтерит». От госпитализации я отказалась. Поставили укол от рвоты, ее больше не было. Диарея повторилась только в 13 часов дня. Температуры у ребенка нет, боли в животе нет, и перед самой диареей живот тоже не болел. Аппетит нормальный, после сна в 10 часов проголодался, поел сухари и куриный бульон. Сейчас бегает чувствует себя прекрасно. Вчера перед сном съел жирную пищу и запил прохладной водой. Подскажите пожалуйста, при таких симптомах действительно необходимо ложиться в стационар или нужно настаивать чтобы прописали препараты для амбулаторного лечения?
Здравствуйте
В первую очередь ориентир состояние ребёнка - активность, регулярность мочеиспускания
По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции.
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон био, адиарин, либо вода
Не подходит в качестве раствора - сок, минералка, сладкие напитки, молочные продукты в острый период
Красные флаги для обращения скорой или стационар:
- рвота более 24 часов
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту
После рвоты выдерживаем 20-30 минут, только потом предлагаем воду
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней
Виктория Витальевна, спасибо вам большое 🙏🏼
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
В стационар кладут когда самостоятельно не могут отпаивать ребёнка. Если же ребёнок чувствует себя хорошо и хорошо пьется ли нные растворы, то страшного абсолютно ничего нет и можно находиться дома. Подскажите какие жалобы на сегодняшний день у ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, состояние ребенка, он активен, госпитализация сейчас не показана.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, обильное питье 40 мл на кг веса, сорбент полисорб или энтеслучаях, пребиотик например бак-сет или энтерол.
Рекомендуется очно показать ребенка педиатру в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию показаний к госпитализации нет
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют продолжать амбулаторное лечение
рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обильное питье 40 мл на кг в стуки
Если повторится рвота и жидкий стул то рекомендуют прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию динамика положительная и пока показаний для госпитализации не описываете
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
С учетом представленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
4) для закрепления стула обычно рекомендуют бак сет форте либо Энтерол
Здравствуйте.
Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать.
Например, энтеросгель
Детям в возрасте от 5 до 14 лет - 15 г (1 столовая ложка) 3 раза/сут. Суточная доза - 45 г.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
8. При боли в животе можно использовать тримедат до 3 раз в день.
Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь и госпитализироваться.
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомилась с вашим вопросом.
Красные флаги, когда показана госпитализация:
1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле.
2.Многократная рвота. Более 10-12 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.
3.Жидкий стул более 10-12 раз в день. Увеличивается риск обезвоживания.
4.Отказ от еды и питья.
5.Судороги, потеря сознания. Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.
6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.
Сейчас рекомендую:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.
6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.
Здравствуйте, если у ребенка снова будет повторная рвота, жидкий стул, при этом ребенок будет вялый, будет отказываться от воды, будет мало мочиться, в таких случаях нужно госпитализироваться, чтобы восполнить потерянную жидкость внутривенно.
Сейчас, если ребенок чувствует себя хорошо, то никаких препаратов не нужно. Необходимо пособлюдать диету в течение 4-5 дней - исключить жаренное, жирное, острое, соленое, маринованное, свежую выпечку. Можно каши, супы на неконцентрированном бульоне, отварные, запеченые овощи, котлеты, тефтели на пару или тушеные.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20191 ответ
- 22 Февраля 20201 ответ
- 21 Мая 20206 ответов
- 25 Июля 20205 ответов