Что вас беспокоит?
Сопли и плохие анализы
Здравствуйте! У ребёнка (3 года) сопли зелёные густые, были на осмотре лор врача , уши, нос , горло все отлично. Педиатр сказал , что сопли стекают по задней стенке, но кашля нет, легкие чистые. Два вечера подряд была температура 37.7. Промывала нос, капала сосудосуживающие и далее мометазон. Лор сказал, что это не нужно, педиатр напротив говорит, что это надо. Мометазон + ринофлуимуцил прописал педиатр. Помогите расшифровать анализы крови и какие действия необходимо предпринять ? Педиатр сказал ничего критичного нет, просто ждать , а я все равно беспокоюсь , хочу услышать ещё мнения других врачей , чтобы не упустить время. Месяц назад была вроде как ангина, пили антибиотики. Сейчас 5 дней давала противовирусные цитовир. Какие мои действия сейчас ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Противовирусные препараты не обладают доказательной базой. Лечение вирусной инфекции только симптоматическое. Прикрепите пожалуйста анализы. Подскажите, какие жалобы на сегодняшний день у ребёнка?
Дарья Николаевна, анализы прикрепила. Симптомы только густые зелёные сопли, говорит в нос, кашляла две ночи, сегодня ночью кашля вообще небыло. Днём кашляет, если активно побегает.
По представленным фотографиям, данных за воспалительный процесс, можно предположить отсутствует
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно, подобные показатели в анализе крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, предположительно вирусной этиологии.
- Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы - в норме (нет анемии и скрытого дефицита железа в организме).
- Лейкоциты повышены
- Отклонения в процентах не информативны, главное оценивать абсолютные значения;
- Абсолютное количество лимфоцитов повышено, что может говорит о вирусной инфекции
- Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены, признаков аллергии нет, отклонения в процентах не информативны;
- Тромбоциты в норме (норма от 150 до 600). Так как количество в норме, то тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения.
- СОЭ - это неспецифический показатель, он реагирует на любые инфекции, даже те, которые прошли незаметно. Показатель может восстанавливаться длительно - до 1 месяца.
В таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
- Оптимальный микроклимат в квартире (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 %). Это важно, чтобы дополнительно не пересушить слизистую и было легче дышать;
- Регулярное проветривание комнаты
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие препараты (например, називин, снуп, ксилен и др.) по 1 дозе в каждый носовой ход до 3 раз в день по необходимости. Не дольше 5 дней
- Через 10 минут после сосудосуживающих промывать нос физ. раствором с помощью шприца без иголки (в идеале со специальной насадкой) или хотя бы аквамарисом/аквалором с интенсивным распылением типа “душ”. Промывание носа до 5-6 раз в день
- Чаще предлагать питье, но не настаивать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу не описано , лейкоциты в норме до 14.5 по возрасту , соэ в норме до 15
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеется преобладание нейтрофилов, что может говорить о присоединение бактериальной инфекции, но поскольку лейкоциты в нормы, то в таком случае опираемся на общее состояние ребёнка.
Сколько дней у ребёнка насморк?
Сколько дней используете мометазон?
За это время не отмечается положительная динамика?
Валентина Сергеевна, насморк уже 8 дней, мометазон прекратила капать как сказал лор (прокапала дня 3), на следующий день сказал педиатр мометазон вернуть. Не знаю кого слушать. Кашля нет сейчас вообще. Могу ли я мукалтическим средством (ринофлуимуцилом) сделать только хуже ? Вызвать его. Положительная динамика наверное есть, т.к. два три назад была температура 37.7, два дня назад 37.4, а вот вчера и сегодня температуры нет. Сопли были как вода, а сейчас густые и зелёные.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови имеются признаки вирусной инфекции. Также идёт увеличение нейтрофилов, но результат не выше нормы, это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Нужно наблюдать за состоянием и температурой в ближайшее время. Организм модет справится самостоятельно, без приёма антибиотика.
Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет. Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Здравствуйте, по анализу крови признаки воспаления вирусной этиологии, в таком случае антибиотик не показан рекомендуется симптоматическое лечение. Ринофлуимицилл является муколитикам не рекомендуется детям до 5 лет, так как может провоцировать кашель.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл га кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис стронг , там больше соли, он убирает заложенность носа и зелень.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Здравствуйте
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
Обычно такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие сдвига в лейкоформуле в сторону бактериальной инфекции
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 12 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад10 ответов
- 34 минуты назад14 ответов