Что вас беспокоит?
Рецидивы мкб, белок в моче растет
Здравствуйте! Кот британец, 3,5 года. 3 недели назад случился приступ мкб, не мог помочиться сутки. Обратились в ветклинику рядом с домом, без анализов поставили катетер под местным обезболиванием. После этого кот почти двое суток мочился "под себя", писал сидя, задрав ногу вверх. Через 4 дня снова не смог мочиться, сменили клинику - сделали УЗИ, обнаружили множество камней и песка в мочевом. За 5 дней дважды повторялся приступ, 2 раза ставили катетер под наркозом, даже подшивали (уже готовились к операции со стомой), но кот вытащил катетер. Анализы мочи и крови были хорошие, чуть повышен белок и бактерии - начали пить антибиотик. Также из назначений: метионин по 1 таб / 2 р.д., доксазозин 1/3, габитабс 50 мг 0,75, кладакса 1/2 2 р.д., вемелкам 1/4 на 5 дней, калимин 1,5 мл 2 р.д. Стал немного мочиться, но через 3 дня снова рецидив - вывели мочу массажем мочевого, при этом по УЗИ камни растворились (оказались струвиты). При этом ухудшился анализ мочи - белок 0,75. Добавили Канефрон 1/2 2 р.д., метионин уменьшили до 1 таб/сутки, калимин до 1 мл, кладаксу прекратили. Неделю были на новых дозировках, ночью случился приступ болевой, кот плакал и не мог помочиться, помог обезбол. На УЗИ - все чисто, камней нет, почки по УЗИ тоже без особенностей. Сегодня пересдали кровь - белок уже 3(!!!!!). Писает самостоятельно понемногу. Но снова как будто болевой синдром, учащённое сердцебиение, рот открывает. Снова дали вемелкам 0.5. Как помочь коту? Снова увеличивает метионин до 2 таб/сутки, остальное без изменений. У меня сомнения в эффективности терапии, как будто ходим по кругу, а лучше не становится, переживаю, что таким образом еще посадят почки. Какие еще обследования пройти? Еще на фоне терапии стал чесаться, расчесывает подбородок и в области ушей. Диету не ест (пробовали роял, бестдинер, аджо, elato), пьет мало.
Принятый ответ
Здравствуйте! Внимательно познакомился с прикреплёнными материалами. К сожалению, фотографии участков кожи для анализа не пригодны. По анализу крови очень низкий коэффициент Ритиса, что может указывать на нарушение функции печени. В подобных случаях нет показаний к назначению габапентина, который имеет серьёзные побочные эффекты (в том числе зуд и воспаление кожи), а также назначение калимина представляется спорным. Применение такой интенсивной терапии у молодого животного едва ли оправдано. Поэтому было бы разумно обсудить с лечащим врачом применение не таких сильнодействующих препаратов, например капель Стоп-цистит.
Николай Валерьевич, спасибо! На мой взгляд тоже терапия слишком мощная. Но при этом растворили струвиты все, не пришлось делать операцию. Как вы смотрите на назначение метионина (т.к. не ест корм уринари)? Как помочь печени, как снизить белок? Сегодня пересдадим кровь
Николай Валерьевич, и у кота остается беспокойство, снова стал меньше мочиться, нервничает. Иногда как будто приступ боли (часто дышит, открывает рот), назначили на 3 дня вемелкам, но это же не уберет причину?
Метионин принимать можно, он и при нарушениях функции печени показан. Если у кота есть спастические боли, то в подобных случаях рекомендуется спазмолитик. Я поэтому и предложил Стоп-цистит, потому что в его состав входит нитроксолин (противомикробное средство) и дротаверин (но-шпа). Можно обсудить с лечащим врачом возможность применения кортикостероидов кратким курсом.
Николай Валерьевич, т.е. мы убираем из терапии все препараты, кроме метионина (1 таб/2 р/д) и добавляем стоп-цистит (1 таб/2 р/д)? А если снова не сможет помочиться, что делать? Катетер уже ставили 4 раза.
Николай Валерьевич, добрый день! Прикрепила свежий анализ крови, помогите, пожалуйста, его расшифровать.
К сожалению, не открывается.
Николай Валерьевич, продублировала
Открылись. По биохимии небольшое снижение коэффициента Ритиса, что указывает на реактивные изменения в печени (возможно, реакция на препараты). По общему анализу крови признаки воспалительной реакции, скорее всего, бактериальной природы. Показатели не идеальные, но и не критические. Пропейте Стоп-цистит 5-7 дней.
Николай Валерьевич, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проведение катетеризации без обследования ещё и под местной анестезией не совсем верное решение и смена клиники в подобном случае была правильным решением.
Очень хорошо, что камни растворились, но нарушение мочеоттока может также происходить по причине воспаления и отёка слизистой оболочки мочевыделительных путей.
При нарушении мочеоттока могут применяться спазмолитики доксазозин / теразозин 2 мг по 1/2 таблетки 2 раза в сутки в течении 7-10 дней, ветеринарные НПВС (вемелкам, онсиор, почечные показатели в норме - противопоказаний к их применению нет), но-шпа на котов может оказывать слабый эффект, по этому чаще этот препарат отходит на второй план.
Зуд может быть результатом аллергической реакции в том числе и на терапию (применение метионина в том числе может способствовать такой реакции).
Для снятия зуда можно применить антигистаминный препарат цетиризин в дозе 1 мг/кг веса 2 раза в день.
Алексей, спасибо! Подскажите, пожалуйста, как вы относитесь к калимину? Выше писали, что спорный препарат. Стоп-цистит также не стала давать. На основании наших анализов, учитывая, что есть влияние на печень, можем ли мы оставаться еще неделю на такой терапии: габитабс, метионин, доксазозин, Канефрон, калимин и добавляем вемелкам?
Многие специалисты отмечают, что не всегда канефрон оказывает желаемый эффект на кота.
По результатам анализа мочи от 16 октября я не вижу оснований для назначения таблеток стоп цистит.
Судя по анализам крови от 17 октября отклонений со стороны печени не отмечается, по этому вполне возможно продолжение терапии. Ветеринарные НПВС (вемелкам) принимаются не длительными курсами - до 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20245 ответов
- 6 Августа 20246 ответов
- 13 Января 202522 ответа