Что вас беспокоит?
Температура 39. 6 дней
Прошу помочь разобраться мне с анализами, 5 дней температура 39,5 Озноб, ломота всего тела,кашель сухой ,головная боль,слабость. Приходила врач на третий день,слушала, сказала лёгкие чистые -это Вирус сейчас такой. Горло красное,но оно не болит Из носа выделений нет. Сдала анализы, прошу посмотреть и помочь, может мне всё-таки начать пить антибиотики? Очень устала 😩
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови нет признаков вирусной или бактериальной инфекции ,однако уровень СРБ значительно повышен и чаще всего это указывает именно на бактериальную инфекцию ,возможно атипичная форма
С учетом длительной температуры тела рекомендуется исключить воспалительные процессы в легких- рентген или КТ органов грудной клетки
Ксения Андреевна, ситурация 97
Сатурация может быть нормальной и при воспалительных заболеваниях легких ,то есть на одну лишь сатурацию не ориентируемся
Аускультативно тоже не всегда можно услышать воспалительные изменения в легких
Здравствуйте!
Общий анализ крови без явных признаков бактериальной инфекции, но С-реактивный белок очень высокий, что говорит о том, что воспаление очень выраженное.
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ легких.
Сатурация в норме?
Одышка не беспокоит?
Любовь, здравствуйте!
Повышение температуры тела выше 38,6С в течение 5 дней и больше действительно может быть подозрительным в отношении бактериальных осложнений, даже если изначально причиной заболевания был вирус.
Несмотря на отсутствие реакции со стороны лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе крови - важным маркером, который учитывают является СРБ.
Его значение более 50 обычно говорит о бактериальной инфекции. В подобных случаях может быть рассмотрен вопрос о приеме антибиотиков, например первая линия Амоксиклав или Азитромицин с учетом аллергических реакций и приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев.
Уточните, температура совсем не меняется и остается стойкой? Нет ли увеличения интервала между повышениями? Или может жаропонижающего стало хватать на более длительное время?
Чем лечитесь сейчас с?
Дарья Михайловна, подскажите пожалуйста
Могу ли начать принимать Клацид ?
Если да,то какую дозу?
500мг 2 раза в сутки?
Дома есть такой антибиотик😔
Кларитромицин это не первая линия препарата, нельзя исключить отсутствие влияния на некоторых возбудителей.
Для взрослого доза согласно инструкции препарата обычно составляет 500 мг. Кратность в среднем 2 раза в день.
Продолжительность обычно определяет лечащий врач очно.
Уточните, по результатам прослушивания легких врач не направляла на рентгенографию?
Что то принимаете от кашля?
Дарья Михайловна, правильно понимаю,что лучше купить Амоксиклав?
Тогда какую дозу принимать и сколько раз в день?
Врач лёгкие слушал,сказал чисто,нет хрипов итд..
Кабель сухой,мокрота практически не выходит.
Делала два раза ингаляцию с Беродуалом, было легче
Да, обычно при выборе антибиотика Амоксиклав является более предпочтительным, чем Кларитромицин.
Конечно, при прослушивании легких не всегда можно достоверно исключить пневмонию, особенно если мокроты выделяется мало.
В сомнительных случаях, а именно температуре выше 38,5С более 5 дней, гнойной мокроте, слабости обычно рекомендуют проведение рентгенографии.
Положительный эффект на фоне Беродуала нередко наблюдается при спазме дыхательных путей, что не редкость, учитывая воспалительный процесс.
Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, может ещё какие-то уколы нужно при пневмонии?
Дома есть кому поставить?
Принятый ответ
Пневмония, конечно, не установлена.
Но в целом если рассматривать теоретически - при пневмонии, если сохранена возможность принимать таблетированные формы, то инъекции не показаны.
Обычно это антибактериальная терапия, обильное теплое витаминное питье, увлажнение и проветривание помещения, постельный режим по возможности, препараты для улучшения отхождения мокроты, если ее много и она вязкая.
Добрый день!
По ОАК - нет признаков выраженной бактериальной инфекции, но СРБ очень высокий.
Желательно сделать рентгенографию ОГК, чтобы исключить пневмонию.
В таких ситуациях можно рассмотреть прием амоксиклава 1000 мг 2 раза в день 7 дн ( если нет аллергии)
У Вас такая высокая температура в течение всего дня? Сбивается ли парацетамолом?
Желательно обильное теплое питье, проветривание помещения, рассасывание леденцов ( с шалфеем, методом,эвкалиптом)
Для купирования сухого кашля дополнительно можно применять ингаляции с физ.раствором.
Плюс, вижу, что у Вас есть снижение уровня гемоглобина в анализах - вне болезни желательно досдать ферритин. (чтобы решить вопрос по приему препаратов железа)
Юлия Алексеевна, температура сбивается до 37,7 , далее через 3-6 часов опять поднимается, увлечение промежутков после сбивание нет 😭. Пью Ибуклин экстра, он ранее мне очень хорошо помогал.
Подскажите, пожалуйста, есть дома антибиотик "Клацид 250/5мг
Могу его начать принимать, он подойдёт при бронхите и пневмонии?
До КТ я не дойду.
Данный антибиотик не совсем подходит.
Лучше попросить, чтобы Вам купили препарат из группы пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав) или цефалоспоринов ( панцеф, супракс)
Здравствуйте.
Судя по описанию, у вас сохраняется высокая температура, озноб, слабость, сухой кашель и головная боль уже несколько дней, при этом общий анализ крови показывает типичных признаков вируса и выраженного воспаления,и значительно повышен уровень С-реактивного белка . Такое сочетание действительно чаще всего указывает на бактериальную инфекцию, в том числе возможную атипичную форму пневмонии или бронхита, которая может протекать без выраженных изменений в лёгких при прослушивании. В такой ситуации оправдано повторное обращение к врачу для решения вопроса о начале антибиотикотерапии и, желательно, проведение рентгена или КТ грудной клетки. Самостоятельно начинать антибиотики можно только после осмотра и подтверждения диагноза, чтобы подобрать правильный препарат и избежать осложнений.
Доброго времени суток Любовь.По результатам анализа крови в общем анализе крови отсутствуют признаки вирусной и бактериальной инфекции.
Нормальный уровень лейкоцитов и отсутствие выраженного сдвига лейкоцитарной формулы указывать на отсутствие и бактериальной инфекции. Однако, это не исключает инфекцию вообще.
Повышение С-реактивного белка маркера острой фазы воспаления до 74,3
с очень высокой вероятностью указывает на активный воспалительный процесс.
Сочетание нормального ОАК, высокий СРБ и длительной фебрильной лихорадки (39°C) свидетельствует о наличии воспалительного процесса вероятно вызванным атипичной формой инфекции. К атипичным возбудителям (часто внутриклеточным) относятся:Mycoplasma pneumoniae (микоплазменная инфекция),Chlamydophila pneumoniae (хламидийная инфекция),Legionella pneumophila (легионеллез). Для этих инфекций как раз характерна картина: высокая температура, выраженная интоксикация, значительный рост СРБ, но при этом часто отсутствуют изменения в ОАК. В таких случаях врачи рекомендуют пройти рентгенографию или КТ органов грудной клетки
Атипичная пневмония может протекать со скудной физикальной симптоматикой. При аускультации лёгких можно не услышать характерных хрипов.
Кашель в первые дни может быть невыраженным или отсутствовать.
В таких случаях более информативно пройти КТ грудной клетки, это позволит визуализировать воспалительные инфильтраты в легочной ткани, которые не видны при осмотре и не слышны при аускультации. КТ ОГК является более чувствительным методом и может выявить изменения на ранней стадии.Также нужно пройти УЗИ органов брюшной полости и почек, повторно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ в динамике, специфические анализы на атипичные инфекции (IgM, IgG, ПЦР): мазок (мокроту при наличии мокроты) на посев на атипичные инфекции ( микоплазма, хламидия ),анализ крови на антитела IgM, IgG на атипичные инфекции. Антитела IgM выявляются в крови через 4-5 дней после начала заболевания.
Александр Александрович, спасибо за расширенный ответ.
Пожалуйста, подскажите,что назначают при Атипичной пневмонии?
Какое лечение, ? Какие антибиотики? Уколы?
Ингаляции? 🙏🏼🙏🏼
я дойду до КТ,когда хоть немного станет легче
При микоплазменной пневмонии требуется назначение определенной группы антибиотиков. Амоксиклав на нее не работает, к сожалению.
Если микоплазму не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора в лечении микоплазменной инфекции являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 10 дней. Начало лечения клоритромицином (левофлосацином ) при неуточненном возбудителе является неправильным шагом, он несет в себе риск. Возможность получить неполный эффект и стертую, затяжную картину болезни.Параллельно с началом лечения желательно провести:
ПЦР-исследование мокроты или мазка из зева на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila. Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам . Назначение стартового антибиотика клоритромицина , должно основываться на клинической картине, данных КТ и эпидемиологической обстановке. Часто по протоколам назначают комбинацию препаратов, чтобы покрыть и типичных, и атипичных возбудителей. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала его приема. Если через 2-3 дня после начала лечения нет явной положительной динамики (снижение температуры, улучшение самочувствия), терапия считается неэффективной. Для купирования сухого кашля в таких случаях врачи рекомендую препараты на основе подавляющие воспаление - раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер. 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.
Принятый ответ
Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При болях в горле в таких случаях врачи рекомендуют полоскание ОКИ раствором (или раствор кетопрофен-Лор ) по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды, 5 дней. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день.
При сухом кашле рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). При влажном кашле рекомендуют прием Амброксола 30 мг 3 раза в день 7 дней. Для купирования мучительного сухого кашля врачи рекомендую препараты на основе подавляющие воспаление - раствор пульмикорта 0,25 для ингаляции. 2 мл пульмикорта разводят в 2 мл. физраствора и дышат через (компрессионный) небулайзер. 2 раза в день , по 7 минут, 7-10 дней. После ингаляции нужно умыть лицо водой прополоскать рот и выплюнуть.
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ можно Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) по 4 капли во время завтрака, месяц . Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,7-10 дней. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад7 ответов
- 39 минут назад10 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 1 час назад22 ответа