Что вас беспокоит?
К какому врачу обратиться с этой проблемой?
Здравствуйте. Был в частной клинике, открывали больничный ошибочно по коду травма, но таковой не было. Пытались записать в больничный удаление бородавки на стопе, и воспаление в районе голеностопа. Изначально был поставлен неверный диагноз. Сейчас поставили верный, однако больничный закрыт,открыть там же сказали не имеют право. Мне нужно понять, смогу ли я у терапета открыть новый больничный, не по коду травма, а по другому коду, в гос поликлинике. Фото осмотра и диагноза прилагаю. И какой в дальнейшем мне нужен врач? Занимается ли хирург этим или нет? У нас в поликлиниках травматологов нет, только платно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом.
Если боли и воспалительный процесс сохраняются или усиливаются, ограничена подвижность ит.д. То это является признаком нетрудоспособности и поводом для открытия больничного. Для этого обращаются к хирургу поликлиники, объясняют что стало хуже, больно ходить и т.д.
А кто откроет больничный зависит от практики в вашей поликлинике. Чаще всего сразу хирург
Иногда, если хирург недоступен, открывает дежурный терапевт и направляет к хирургу
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Значит шансы есть что откроет терапевт.
Меня не смотрел сейчас терапевт, однако врачебная комиссия сразу сказала что не будет открывать больничный. Что делать?
Такое может быть если нет признаков нетрудоспособности. Для открытия больничного они должны быть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если артроз, тендинит, ахиллобурсит возникли в результате травмы, то с результатами МРТ и других обследований целесообразно обратиться к травматологу.
Если данные изменения не связаны с травмой, а жалобы беспокоят длительно и не было назначено лечение (хотя бы противовоспалительное), рекомендуют обратиться к хирургу. При отсутствии хирурга пациенты направляются к дежурному терапевту.
Врач определит степень трудоспособности и показания к выдаче листка нетрудоспособности. Если описанные симптомы маловероятно, что связаны с травмой, доктор установит предварительный диагноз (артроз, артрит, тендинит или другой).
Может назначить дополнительное обследование, например, анализы крови:
- общий анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок (для определения степени воспаления)
- РФ, АЦЦП, АСЛО для исключения ревматоидного артрита
- ВИЧ, гепатиты В и С для исключения реактивного воспаления на фоне инфекций.
Я сейчас собрался к терапевту. Как считаете, терапевт может открыть больничный? Затем буду ходить гос клинику, которая не выдает больничные, но там есть все врачи. И решать вопрос этот потом через терапевта. Так можно?
Терапевт может открыть больничный, если будет определено нарушение выполнения трудовых обязанностей. Врач оценивает трудовой анамнез и степень ограничения.
Насколько ограничена подвижность в конечности, возможность передвижения, выполнение функциональных обязанностей.
Конечно, нужно определиться с оформлением больничного и как можно скорее заняться лечением для укорочения срока нетрудоспособности и ускорения выздоровления!)
Врачебная комиссия отказывает сразу, после просмотра сколько я на больничном. Однако меня даже не смотрели.
Подскажите пожалуйста, вот завтра пойду в частную клинику.
Если я не могу наступать на ногу, упираться на стопу. Уже считается как неутрдоспособность?
Врач может применить другие функциональные пробы для определения подвижности и болезненности, на которые нельзя внешне повлиять.
Нет, я к тому, что нога реально болит, и я не могу на неё наступать, тем более что у меня работа целый день на ногах. Поэтому и уточняю более подробно.
Конечно, в таком случае оформляется листок нетрудоспособности (больничный лист).
Принятый ответ
Здравствуйте, Влад!
Если в частной клинике больничный закрыт и открыть там повторно отказываются, то в таком случае можно обратиться в государственную поликлинику к терапевту и открыть новый больничный, если на данный момент есть показания - болевой синдром, воспаление и т.д. То есть, есть признаки ограничения трудоспособности.
Уточните, есть ли какие - то жалобы на самочувствие в настоящий момент?
Да болит нога. Но отказывают врачебная комиссия в открытии больничного. Что мне делать?
Отказывает в поликлинике по ОМС или в частной?
Как они аргументируют отказ?
По ОМС! В частной той что был закрыли уже.
Поняла! А как они аргументируют отказ? Если есть острый болевой синдром, и человек не может выполнять трудовую функцию, то он является нетрудоспособным, и ему положено открыть больничный лист.
Они что хотят то и делают, а заведующий прсто говорит, что вы трудоопосбный. И все.
В таком случае можно требовать письменное обоснование отказа, так как по закону врач (или комиссия) обязаны дать объяснение, почему не открывают больничный лист.
Помимо этого, в такой ситуации можно обратиться в другую поликлинику (государственную или частную).
Так же, можно написать жалобу на имя главного врача поликлиники с изложением ситуации и просьбой дать разъяснения по отказу.
Если и это не поможет, то следующим шагом в подобной ситуации может быть обращение в территориальный Фонд социального страхования (ФСС) или Минздрав, так как эти органы контролируют вопросы выдачи и оплаты больничных листов.
Пойду завтра пробовать в частной все это сделать. Надеюсь получится.
Правильно ли я понимаю, если у меня работа связана с нагрузками на ноги, а я не могу наступать на ногу, уже считается нетрудопособностью?
Да, все верно. Если из-за боли или травмы невозможно выполнять свою работу, требующую нагрузки на ноги, то это обычно считается временной нетрудоспособностью. В таких ситуациях положен больничный лист.
Только я иду к терапевту в частную клинику, т.к ни где не смог найти ни хирурга ни травматолога. Записи нет. Надеюсь что терапевт сможет открыть. А затем уже буду ходить к другому врачу. Ещё вопрос. А можно сделать таким образом например. У меня есть хорошая поликлиника, государственная, она не занимается выдачей больничных. Можно ходить например туда, а потом возвращаться к терапевту где открывал больничный, чтоб терапевт видел мое лечение, что хожу к врачу. Как будет правильней?
Думаю, что при подобном диагнозе терапевт может однократно открыть больничный лист, но продлевать его должен узкий специалист. Как правило, это травматолог - ортопед, если речь о бурсите.
Маловероятно , что такая ситуация возможна, когда лечение получают у узкого специалиста в одном центре, а больничный лист продлевает терапевт в другой поликлинике. Все-таки заболевание не терапевтического профиля. Поэтому, при выявлении признаков нетрудоспособности, терапевт может открыть больничный, но продлевать его он уже не будет, так как это заболевание не терапевтического профиля.
Значит нужно будет искать например хирурга в том же месте, где и терапевт.
Хирург вообще сможет заниматься данной проблемой? Травматологов вообще нет ни где. А там где они есть, там больничные не открывают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что первичный больничный был оформлен ошибочно по коду травма, а фактически речь идёт о воспалительно-дегенеративном заболевании тендинит, ахиллобурсит, экзостоз Хаглунда и послеоперационном состоянии, открыть новый лист временной нетрудоспособности возможно но не продолжением старого, а новым больничным по другому коду, соответствующему заболеванию опорно-двигательного аппарата.
Для этого следует обратиться в государственную поликлинику по месту прикрепления к участковому терапевту. Он осмотрит, ознакомится с документами из частной клиники осмотр, диагноз, результаты лечения и, если сохраняются жалобы и ограничение трудоспособности, имеет право открыть новый больничный лист. Основанием будет не травма, а воспалительное заболевание связочного аппарата и постпроцедурное состояние стопы.
После оформления терапевт может направить к хирургу в некоторых поликлиниках он ведёт пациентов с заболеваниями стопы, сухожилий, бурситов. Если есть выраженная боль, отёк или подозрение на костный нарост хирург проводит осмотр, назначает УЗИ мягких тканей или рентген стопы. При необходимости выдают направление в травматологический пункт, где уточняют диагноз и при необходимости оформляют направление на физиолечение или ортопедическую консультацию.
Терапевт открывает больничный и организует маршрут лечения, а хирург ведёт местное лечение перевязки, противовоспалительная терапия, направление на ортопеда или физиотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте. Сложная ситуация. Если на сегодняшний день сохраняются признаки нетрудоспособности в поликлинике сможет открыть больничный либо хирург, либо терапевт.
Но задним числом к сожалению больничный открывается только по решению врачебной комиссии
Задним числом мне и не нужно. Мой больничный по коду травма уже закрыт. Мне нужно чтоб открыли по другому заболеванию, коду. Но в обычной поликлинике государственной не хотят открывать, ВК отказывает. Зато в платной открыли на неделю.
В гос учреждениях , к сожалению , очень жесткий контроль по каждому случаю нетрудоспособности. Хорошо , что вопрос решился🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201917 ответов
- 25 Декабря 202010 ответов
- 23 Февраля 202123 ответа