Что вас беспокоит?
Повышение калия крови
Добрый день. Чуть больше месяца назад я проходила полное обследование в связи с повышением диуреза. В некоторые дни выделяется много мочи и падает вес, а в некоторые дни нормально. Прошла полное обследование (оак, оам, биохимия, гликированный гемоглобин, проба реберга, цистатин с, глюкоза в моче, анализ мочи по земницкому, ттг, птг, т4, катехоламины в моче, альдостерон, кортизол, кальпротектин ) - все описанные анализы в норме. Поэтому нефрологи в 2х ведущих московских центрах максимум что ставят - дисфункцию мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь. Но сейчас вопрос не в целом по ситуации, а вопрос по анализам на электролиты. Чуть больше месяца назад сдавала кровь на электролиты, калий был 4,87,анализ от 16.08. Вчера сдала кровь, результат- 5,29, анализ от 16.10. За последние 3 года периодически сдавала кровь на электролиты и чаще всего калий был в диапазоне 4,5-4,8, но пару раз и раньше повышался 5,11 - 5,3. Мне волноваться по этому поводу ? По кальцию вопросов нет, так как ионизированный в норме 1,3 и скорректированный по альбумину 2,36, фосфор также был чуть повышен, но пересдавада 2 раза - в норме . Также приложила скрининг функции почек. Вопрос только по калию, с остальным пока все понятно. Обезвоживание вследствие потери жидкости может вызывать повышение, изолированно от других электролитов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Повышение уровня калия в крови до 5,29 считается незначительным повышением. При нормальном самочувствии (отсутствии онемения, тошноты, аритмии по ЭКГ) это может быть вариантом нормального клинического показателя (колебание показателей до 5,2-5,4).
Есть несколько причин, из-за которых могло произойти повышение калия:
- обезвоживание, как указано в описании. Происходит потеря жидкой части из крови, за счет этого концентрация калия немного повысилась. Да, возможно изолированное повышение показателя. В таком случае, рекомендуют восполнять дефицит жидкости.
- прием добавок или БАДов
- употреблении накануне калийсодержащих продуктов: орехи, картофель, бананы, сухофрукты, томаты, зелень
Само повышение калия в данной ситуации не критично и не требует срочных действий.
Для своего успокоения можно пройти ЭКГ, чтобы убедиться, что нет нарушений ритма сердца и просто следить за состоянием.
Учащенное мочеиспускание связано с объемом выпитой жидкости? Как изменился вес за последние 3 месяца (какой вес был до и через 3 месяца)? Бывают ли отеки?
Светлана Сергеевна, поняла Вас. Мочеиспускание чаще всего связано с объёмом выпитой жидкости, выпиваю 2 л, это без учёта жидкости, содержащейся в пище (фрукты, овощи, творожки), если с учётом пищи получается 2,6 - 2,7 л (я считаю в программе). При суточном диурезе 2,5-2,6 л вес не теряется, но бывает диурез 2,7-3,1. Веду дневник мочеиспусканий и веса уже 2 месяца. Вес за август снизился на 3,5 кг, потом встал на месяц и месяц с мочеиспусканием было все в порядке, даже набрала 1 кг назад (специально увеличивала калорийность, так как вес и так 56 кг при росте 171), а за последние дни проблема опять возобновилась, я поэтому и пошла электролиты пересдавать. Отёков нет и
никогда не бывает. За весом следу ежедневно давно и такого, чтобы на весах был плюс из-за задержки жидкости не было никогда даже накануне месячных
Относительно калия опасности не вижу.
По объему выпиваемой жидкости, вероятно, нужно пересмотреть объем, если это доставляет дискомфорт в связи с учащенным мочеиспусканием.
Были получены новые данные из исследований, что точного суточного объема не бывает.
Повышенная потребность в жидкости возникает, например, при острых инфекциях, которые сопровождаются рвотой, диареей или повышенной температурой (неконтролируемая потеря жидкости), при занятиях спортом, при инфекциях мочевыводящих путей (индивидуально).
Вес снизился без определенных целей. Например, диеты или тяжелая физ нагрузка ?
Светлана Сергеевна, вес снизился при постоянно стабильной калорийности и физ нагрузке, до этого при тех же условиях стоял несколько лет
Это благоприятный вариант.
Уточняю данный вопрос, так как снижение веса без причины может быть тревожным симптомом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень калия во всех исследованиях находится в пределах нормы. Он не является стабильным показателем и его значения могут быть достаточно лабильными. Также, на уровень калия в крови влияет техника сбора крови, транспортировка до лаборатории. Стоит немного пережать жгут и калий уже будет выше.
По представленных данным нет причин для более углубленного обследования и динамического контроля калия.
Принятый ответ
Добрый день. В рамках информационной консультации я постараюсь разъяснить ситуацию с калием, основываясь на предоставленных вами данных.
По поводу уровня калия в анализе не стоит волноваться
Ваш уровень калия, даже в его максимальных значениях (5.29 ммоль/л), с очень высокой долей вероятности не является клинически значимой гиперкалиемией и, скорее всего, не связан с серьезной патологией. Вот почему:
-Ложная гиперкалиемия (псевдогиперкалиемия) - это самая частая причина умеренного повышения калия у людей без заболеваний почек. Она возникает не в организме, а в пробирке с кровью из-за слишком тугого жгута или активной работы кулаком при заборе крови.
Длительного времени наложения жгута.
Гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке, что высвобождает калий).
Задержки с обработкой пробы крови.
Учитывая, что у вас нет признаков почечной недостаточности (скрининг функции почек в норме, проба Реберга и цистатин С в норме), этот вариант наиболее вероятен.
Ваши показатели находятся в "серой зоне".
Референсные значения для калия обычно составляют 3.5 - 5.1 (или 5.2) ммоль/л.
Ваш результат 5.29 ммоль/л классифицируется как легкая гиперкалиемия. При истинной гиперкалиемии, связанной с болезнью, уровни обычно стабильно высоки и имеют тенденцию к росту, а у вас наблюдается непостоянное, флуктуирующее повышение.
Отсутствие клинической картины. Истинная гиперкалиемия, особенно прогрессирующая, почти всегда сопровождается изменениями на ЭКГ (электрокардиограмме). У вас нет жалоб на мышечную слабость, нарушения сердечного ритма или другие симптомы, характерные для этого состояния.
Обезвоживание (дегидратация) может вызывать относительное повышение калия. При потере жидкости (с мочой, как в вашем случае) объем плазмы крови уменьшается, а количество калия в ней остается прежним. Это приводит к его "сгущению" и росту концентрации. Это называется гемоконцентрация.
Почему это важно в вашей ситуации: ваш основной симптом - периодическое увеличение диуреза с потерей веса - прямо указывает на эпизоды потери жидкости. Вполне логично, что в те дни, когда диурез высокий, и вес падает, у вас может развиваться легкое обезвоживание, которое и фиксируется в анализе как умеренное повышение калия. При этом другие электролиты могут оставаться в норме, так как на их уровень влияет больше факторов.
Чтобы полностью исключить сомнения, обсудите этот вопрос с нефрологом.
Альфия Нурулловна, как Вы в этой ситуации посоветуете пить жидкость? Я пью 2 л. (без учёта пищи) ,для меня это больше, чем 30 мл на кг веса (вес 56 кг при росте 171). И вероятно даже при таком режиме есть признаки обезвоживания, диурез 2500 - 3100
Принятый ответ
Добрый день.
Верхняя граница нормы калия считается 5,5 ммоль/л.
Выше 5,5-считаем гиперкалиемией.
Наоборот, повышенное выделение жидкости приводит к снижению калия крови. Нередко в нефрологии даже назначаем калий в таблетках при полиурии (когда мочи очень много).
Калий зависит о потребляемых продуктов. Много калия в сухофруктах, авокадо, бананах, картофеле, абрикосах, персиках, грибах и тд.
Функция почек удовлетворительная.
Гиперкалимия встречается при продвинутых стадиях ХБП. Чаще со стадии 3б и ниже.
На уровень калия влияют также препараты: обезболивающее НПВС, блокаторы РААС (прилы и сартаны), калийсберегающие диуретики. Калий 5,29 опасности не представляет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
До 5.7 уровни калия мы считаем допустимыми,и самая частая причина это ложная гиперкалиемия из-за лабораторных погрешностей. Калий высвобождается из клеток (в основном из эритроцитов и тромбоцитов) уже после забора крови из-за длительного наложения жгута, интенсивного сжатия кулака, неправильного хранения или транспортировки пробирки.
Даже если мы предполагаем, что забор и анализ были идеальные без погрешностей, такие уровни калия не вызывают тревоги, не провоцируют аритмию и наиболее вероятно связаны с недостаточным питьевым режимом или же особенностями питания
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Анна, здравствуйте!
Результат 5,29 ммоль/л незначительно превышает норму
Самая частая причина такого незначительного повышения - ложное повышение , если нет жалоб со стороны сердечно - сосудистой системы. Калий — «капризный» электролит. При заборе или обработке крови эритроциты могут разрушаться , и калий из них выходит в плазму , искусственно завышая результат
Это возникает на фоне того, если, например, слишком долго или туго наложили жгут , интересно работали Кулаком во время взятия крови , а также брали кровь тонкой иглой или забор был тяжелый
Обезвоживание , даже небольшое, может приводить к сгущению крови и , как следствие, к повышению концентрации калия. При повышении диуреза жидкость уходит , а концентрация веществ в оставшемся объеме крови растет
Временное повышение калия может вызвать диета , богатая этим элементом, за день-два до сдачи анализа. Продукты с высоким содержанием калия это картофель , бананы , курага, чернослив, изюм, фасоль, чечевица, авокадо , томатная паста
Учитывая нормальные анализы функции почек , биохимию и гормоны , причины истинного повышения калия с большей вероятностью исключены
Не переживайте, единичное и незначительное повышение калия редко говорит о каких-то проблемах , для полного спокойствия рекомендуют оценить ЭКГ, а также оценить анализ повторно через пару недель
За 1-2 дня до сдачи исключить из рациона продукты с очень высоким содержанием калия , избегать накануне физических нагрузок , не работать Кулаком во время сдачи
Здравствуйте,Анна.
Представленные показатели калия (4,87 - 5,29 ммоль/л) находятся на границе нормы и лёгкого повышения, при этом уровень менее 5,5 ммоль/л не считается клинически значимой гиперкалиемией, если функция почек и ЭКГ в норме.
С учётом того, что:
показатели почечной функции нормальные (проба Реберга, цистатин С, креатинин, анализы мочи);
гормональные причины (альдостерон, кортизол, ТТГ, ПТГ) исключены;
- повышение калия не носит стойкий характер (ранее нормальные значения);
то опасности такие колебания, как правило, не представляют.
Возможные объяснения умеренного повышения калия:
1. Гемолиз при заборе крови (разрушение эритроцитов в пробирке) — частая причина ложного повышения.
2. Лёгкое обезвоживание, особенно при днях с повышенным диурезом — концентрация электролитов может меняться без истинного избытка калия.
3. Пищевые колебания — употребление большого количества бананов, орехов, бобовых, заменителей соли, препаратов магния/калия.
4. Приём некоторых лекарств (ингибиторы АПФ, БРА, НПВС, калийсберегающие диуретики, добавки).
Что обычно рекомендуют в таких ситуацих:
• Пересдать калий в сыворотке и плазме одновременно (при разных антикоагулянтах) — помогает исключить псевдогиперкалиемию.
• Контроль креатинина и ЭКГ при уровне >5,3–5,5 ммоль/л.
• Поддерживать адекватное питьё в периоды полиурии, избегая как дефицита, так и избытка жидкости.
• Учитывать рацион (не злоупотреблять продуктами с высоким содержанием калия).
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202212 ответов
- 14 Февраля 20254 ответа