Что вас беспокоит?
Боли в животе, ЖКТ или гинекология?
Здравствуйте! Хотела бы рассказать о периодических болях в животе и попробовать разобраться , чем они все вызваны. Началось всё это примерно когда мне было 20 лет. Я не могу сказать, что болело внизу живота, вверху или посередине. Боль была как будто везде. И интересный момент - боль нарастала спазмами, то есть если в середине для я чувствовала легкие спазмы, то я уже понимала, что к вечеру я буду лежать в кровати и страдать. Например, спазм длится 1 минуту, в этом время животе как будто бы какая-то тянущая идиотская боль, после спазм стихает минут на 15, и с каждым часом период спазма увеличивается, а период, когда отпускает, уменьшается. В итоге под вечер я уже просто лежала с беспрерывно болящим животом без секунды облегчения. И также по принципу убывания эта боль стихала. Все это по продолжительно могло занимать и целые сутки. Я даже вызывала скорую однажды, но никаких проблем у меня не обнаружили. Это стало повторяться часто и я обнаружила, что по факту это происходит один раз каждый месяц ровно в середине моего цикла. Боли были ужасными, в такие дни я просто лежала на кровати и бесновалась, потому что даже 4 таблетки ибупрофена по 400 мг не помогали. От боли у меня даже была тошнота и рвотные позывы, хотя в желудке естественно было пусто (в такие моменты не до еды). Один раз сразу после таких болей я сходила к гинекологу и на узи, по узи у меня обнаружили воду в позадиматочном пространстве. Гинеколог поставила мне овуляторный синдром и объяснила, что у меня там что-то лопается в период овуляции и эта жидкость раздражает брюшину. В общем эти боли продолжались у меня больше года и единственное, что меня ОЧЕНЬ спасало это укол Кеторолака, вот он действовал безоговорочно и я сразу оживала. В какой-то момент эти болит прекратились на длительный срок, но затем снова вернулись. И вот сейчас я периодически испытываю те же симптомы, но происходит это не каждый день (может раз в месяц, может раз в два), в таком случае, когда подходит момент уже невыносимой боли, я ставлю укол и через 20 минут я снова жива. За весь этот период много раз была на осмотрах гинекологов и на узи, никаких патологий абсолютно нет. По ЖКТ делала только узи органов брюшной полости, там все хорошо. ФГДС делать не хочу, так как как таковой ЖКТ меня не беспокоит, а ФГДС я панически боюсь. Подскажите, пожалуйста, что это все таки такое? Овуляторный синдром? Похоже ли мое описание на него? Если да, то как можно устаканить этот момент (КОК пить не хочу)? Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Описанные приступы сильной схваткообразной боли, возникающие строго в середине цикла и сопровождающиеся тошнотой и появлением свободной жидкости в позадиматочном пространстве, действительно соответствуют картине овуляторного синдрома. Он связан с разрывом зрелого фолликула и выходом яйцеклетки, при котором часть фолликулярной жидкости и немного крови могут раздражать брюшину, вызывая спазм и воспалительную реакцию. У некоторых женщин этот процесс протекает особенно болезненно из-за повышенной чувствительности брюшины или выраженного выброса простагландинов.
Отказ от КОК ограничивает возможности профилактики, но уменьшить выраженность приступов всё же можно. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, достаточное потребление жидкости, коррекция сна и питания (уменьшить кофеин и соль за неделю до овуляции). За 1–2 дня до предполагаемой овуляции можно принимать НПВС (ибупрофен, напроксен, кетопрофен) в профилактической дозе, не дожидаясь боли — это снижает продукцию простагландинов и делает приступ мягче.
Если боль становится частой, появляется температура, кровянистые выделения, вздутие или усиливается с каждой овуляцией — нужно повторно обследоваться, так как схожие симптомы возможны при эндометриозе, кисте яичника или воспалении придатков.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что после таких болей через пару-тройку дней наступает менструция? Пару раз была такая ситуация за последнее время, но ведь овуляция не может быть прям перед месячными?
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на овуляторный синдром Основные признаки:
Болезненность в середине цикла, в день овуляции или за день-два до/после.
Боль может быть одно- или двухсторонней (в зависимости от того, какой яичник «работает»).
Иногда сопровождается тошнотой и дискомфортом, редко — повышением температуры или небольшим кровянистыми выделениями.
Связано с разрывом фолликула и попаданием небольшого количества жидкости в брюшную полость.
Обычно не опасно, но боль может быть очень сильной, даже до необходимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или уколов.
Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к воспалению брюшины, даже небольшое количество жидкости после разрыва фолликула может вызывать сильные спазмы и тошноту.
То, что боль проходила на длительный срок, а затем возвращалась, тоже типично — овуляция циклична, но иногда может быть менее или более болезненной в зависимости от факторов, которые невозможно полностью предсказать.
В подобных ситуациях рекомендуют ( учесть факт без гормональной терапии (КОК))
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак)
Лучше принимать профилактически, за день до ожидаемой овуляции и в день боли.
Это уменьшает как боль, так и воспалительную реакцию.
Ведение календаря цикла
Отмечайте, когда начинается боль — иногда можно предугадывать день овуляции.
Лёгкая физическая активность или растяжка — у некоторых людей помогает спазмы уменьшить.
Хотя овуляторный синдром обычно безопасен, стоит обратиться к врачу, если:
-Боль становится нестерпимой даже при уколах,
-Есть необычные кровотечения или повышение температуры,
-Появляется постоянная боль вне середины цикла,
-Есть симптомы со стороны ЖКТ или мочевыводящей системы, которых раньше не было.
В таком случае нужно исключить кисты, эндометриоз, воспалительные процессы и т.д.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли быть такое, что после таких болей через пару-тройку дней наступает менструция? Пару раз была такая ситуация за последнее время, но ведь овуляция не может быть прям перед месячными?
Пожалуйста пожалуйста, через пару-тройку дней это примерно через сколько?
Два-три дня
Чаще всего нормальные менструации не могут прийти через пару–тройку дней после овуляции. Так как после овуляции (выхода яйцеклетки) начинается вторая фаза цикла, которая называется лютеиновая.
В это время формируется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон — он «поддерживает» эндометрий (слизистую матки), готовя её к возможной беременности.
Эта фаза всегда длится примерно 12–14 дней, независимо от длины всего цикла.
Поэтому, если овуляция действительно была, месячные раньше чем через 10–12 дней прийти не могут.
Наиболее вероятно такая картина может говорить о гормональном сбое(недостатке прогестерона)
В таких случаях рекомендуют сдать анализ на прогестерона на 21-23 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202112 ответов
- 30 Декабря 20219 ответов
- 3 Сентября 20221 ответ
- 15 Ноября 202230 ответов